臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的開展價值

董曉盈

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

膽結(jié)石是臨床較為常見、多發(fā)的疾病，若不能得到及時有效的治療，可引發(fā)急性膽囊炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床治療以手術(shù)為主，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，部分患者可能因缺乏疾病相關(guān)知識，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于術(shù)后早期康復(fù)[1]。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的人性化護(hù)理模式，通過為患者制定具有預(yù)見性、系統(tǒng)性的護(hù)理措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)。鑒于此，本研究探討臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月～2019年9月收治的116例膽結(jié)石手術(shù)患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，各58例。觀察組女46例，男12例；年齡23～66歲，平均年齡（44.53±9.64）歲。對照組女43例，男15例；年齡24～67歲，平均年齡（45.57±9.25）歲。一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育：進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期健康宣教，向患者介紹住院環(huán)境、手術(shù)方法、圍術(shù)期飲食等內(nèi)容。觀察組實施臨床護(hù)理路徑健康教育：（1）制定護(hù)理路徑表：護(hù)理人員根據(jù)患者病情及手術(shù)要點，制定針對性護(hù)理路徑表。向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，使其了解護(hù)理內(nèi)容。（2）執(zhí)行護(hù)理路徑表：①術(shù)前指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病房情況、護(hù)理方式、營養(yǎng)搭配及術(shù)前注意事項、探視制度等方面內(nèi)容。同時，對患者的飲食進(jìn)行合理調(diào)整，做好清潔衛(wèi)生的工作。加強對患者手術(shù)及疾病知識的普及和對其心理進(jìn)行干預(yù)。②術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，并對其病情進(jìn)行評估，如有異常應(yīng)及時報告主治醫(yī)師，進(jìn)行對癥處理；詳細(xì)告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，并對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。如患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可指導(dǎo)其適當(dāng)服用止痛藥。③出院指導(dǎo)：告知患者出院后需注意休息；適當(dāng)運動、營養(yǎng)飲食，避免辛辣油膩的食物；遵循醫(yī)囑按時服藥，時刻關(guān)注切口愈合情況，如有異常立即送醫(yī)就診。兩組患者均干預(yù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組健康教育認(rèn)知率和患者滿意度進(jìn)行比較。（1）健康教育認(rèn)知率：采用我院自制健康知識掌握水平問卷，對兩組干預(yù)5 d后健康教育認(rèn)知率進(jìn)行評價，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，包括健康行為和疾病知識兩方面，未知曉：≤60分；基本知曉：61～89分；完全知曉：≥90分。（2）患者滿意度：采用患者滿意度量表（CSQ-8）評估兩組干預(yù)5 d后患者滿意度，量表共計8個條目，總分范圍8～32分，分?jǐn)?shù)越高，患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 健康教育認(rèn)知率

觀察組干預(yù)后完全知曉45例，基本知曉10例，未知曉3例，總知曉率94.83%（55/58）。對照組完全知曉30例，基本知曉16例，未知曉12例，總知曉率79.31%（46/58）。觀察組總知曉率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.202，P=0.013）。

2.2 患者滿意度

觀察組干預(yù)后滿意度為（27.46±1.31）分，高于對照組的（24.19±2.57）分，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=8.633，P=0.000）。

3 討 論

膽結(jié)石患者多伴有右上腹疼痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀，患者由于缺乏對疾病知識的了解，導(dǎo)致其病發(fā)時伴有焦慮、抑郁等情緒，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。因此，需對患者實施有效的健康教育，提升其疾病及手術(shù)相關(guān)知識，對緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)改善預(yù)后具有重要作用。

臨床護(hù)理路徑是以患者為對象的護(hù)理模式，具有科學(xué)性與規(guī)范性的特點，根據(jù)患者自身情況，為其制定合理的教育護(hù)理方案，明確護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知率、滿意度評分均高于對照組，表明對膽結(jié)石患者實施臨床護(hù)理路徑，可提高其認(rèn)知水平，提升患者滿意度。臨床護(hù)理路徑結(jié)合患者情況為其制定護(hù)理路徑表，強調(diào)在患者入院至完成治療的整個過程中，根據(jù)計劃表進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，保證健康教育的連續(xù)性與有效性，全面提升其疾病認(rèn)知水平，消除負(fù)性心理，利于融洽護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，應(yīng)用護(hù)理路徑表使得護(hù)理人員能夠明確工作內(nèi)容、實施方法和護(hù)理環(huán)節(jié)，不再盲目遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作或等待醫(yī)生指示為患者實施護(hù)理，使護(hù)理工作更具有目的性、指導(dǎo)性、針對性，利于護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)患者早期康復(fù)[3]。同時，護(hù)理路徑表可結(jié)合患者病情變化情況，進(jìn)行護(hù)理措施的調(diào)整和改進(jìn)，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理失誤，利于提升患者滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠提升膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育認(rèn)知率，滿足患者疾病相關(guān)知識的需求，利于提升其滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。