護理干預游離皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損的效果觀察

張 虬

（江陰市人民醫院，江蘇 無錫 214400）

在臨床治療中，手外傷皮膚軟組織缺損是較為常見的病癥，而且非常容易感染，在缺損面積較大時采用游離皮瓣修復[1]。游離皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損有較大的風險，需要操作技術嫻熟，而且護理干預在預后中也發揮著重要的作用。文章針對護理干預游離皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損的效果進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院在2017年1月～2019年12月收治的60例實施游離皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損的患者作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男17例，女13例，年齡20～56歲，平均（32.14±2.35）歲。觀察組男18例，女12例，年齡20～57歲，平均（32.16±2.33）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：實施常規護理。本組的患者實施常規護理，例如用藥護理、皮膚護理等。

觀察組：實施人性化護理。本組的患者在對照組的基礎上實施人性化護理，主要的護理內容有：（1）心理護理。重視患者的心理變化，患者出現不良情緒時，護理人員應該給予及時進行心理疏導，使患者保持愉快的心情。（2）并發癥護理。加強對患者的并發癥觀察和預防，注意對比患者皮瓣遠端的血運以及與鄰近皮膚的區別，如果初選靜脈回流不暢、局部腫脹、張力性水泡要及時的進行處理。定期檢查患者的皮瓣蒂部防止壓迫初選腫脹，適當的將患者的肘部墊高，保證引流通暢。密切的觀察患者體溫的變化和疼痛的程度，定時進行病房的消毒，合理的使用抗生素，加強患者的營養治療促進患者創面的愈合。（3）功能訓練。對患者的患肢進行功能訓練，鍛煉的時候不要對患者的皮瓣進行牽拉，如果患者的患肢腫脹嚴重，可以對患者進行局部按摩，在腫脹消退之后，進行手腕、指關節的屈伸運動，活動的幅度逐漸的增加，且不能給患者帶來疼痛。（4）疼痛護理。觀察患者的疼痛情況，傾聽患者訴說的情況及需求，對患者出現的疼痛問題進行處理，可以使用鎮痛藥，緩解患者的疼痛，但是藥物的使用劑量需要根據患者的情況而定。（5）出院指導。患者出院前叮囑患者定期到院進行復查，并將患者出院后的一些日常注意事項告知患者及其家長，尤其是要保護手外傷部位，避免發生并發癥。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的并發癥發生情況、修復情況、疼痛以及腫脹消失時間進行對比。

1.4 統計學方法

處理，計數資料%表示，采用x2檢驗，計量資料使用（±s）表示，并使用t檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

采用醫學統計學軟件SPSS19.0，對本次研究中的數據進行

2 結 果

在本次研究中，觀察組患者的修復成功率為1 00.00%（30/30），對照組的為100.00%（30/30），差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者1例發生水腫，并發癥發生率為3.33%（1/30），對照組5例水腫，3例靜脈血循環障礙，并發癥發生率為26.67%（8/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的疼痛和腫脹消失時間分別為（4.23±1.01）h，（45.67±2.38）h，對照組的分別為（6.23±1.25）h，（65.67±2.49）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手外傷在臨床治療中較為常見，手外傷患者往往會伴隨著肌肉、神經、肌腱損傷、皮膚損傷等，在患者治療的過程中，感染、功能恢復、外觀都是需要考慮的問題[2]。近幾年游離皮瓣修復技術在臨床上得到廣泛的應用，在手外傷皮膚組織缺損面積較大時實施該治療技術，可以提高患者的修復率，降低并發癥的發生率[3]。

游離皮瓣修復在手外傷皮膚軟組織缺損中較為常用，但是這種方法也有較大的風險，如果處理不好會影響皮瓣的存活情況，還會增加并發癥的發生幾率，對患者的手功能恢復也有較大的影響，所以游離皮瓣修復治療需要具有嫻熟、專業的操作技術，同時完成修復之后，對患者實施一定的護理干預，有效的預防并發癥發生[4]。

本研究針對游離皮瓣修復手外傷皮膚軟組織缺損的患者實施人性化護理，有效的預防并發癥發生，對患者進行疼痛、心理、功能鍛煉、出院指導等護理，改善了患者的治療情況，縮短了患者的疼痛消失時間和腫脹消失時間，也降低了并發癥發生率。因此，護理干預在游離皮瓣修復手外傷軟組織缺損中，護理效果較好，可以推廣使用。