特殊時期下醫藥品應急冷鏈物流研究

馬春輝 丁田田

（北京物資學院，北京 101149）

引言

為應對特殊時期，全國各地都盡全力向武漢支援醫療及器械，包括血漿、疫苗、冷藏藥物、檢測盒等對溫度要求比較高的醫藥，這些醫藥品在運輸過程中都需要專業的醫藥冷鏈物流運輸，保持恒定的溫度以確保質量安全，醫藥冷鏈在國家特殊時期承擔了極為關鍵的作用。

一、問題描述

（一）未做到全程溫控

核酸檢測試劑盒必須采取冷鏈運輸，一般需要在-20℃左右的環境中儲運。若因環境溫度的多次變化造成試劑反復凍融，試劑的性能會大打折扣，進而影響試劑盒最終的檢測結果。但很多基層醫療機構不具備儲存條件，造成了雖試劑盒產量充足，基層卻無貨的現象發生。

（二）運輸道路不通暢

實行交通管控是武漢及湖北為防止特殊時期危險情況進一步擴大不得已而采取的措施，但這也給物資運輸造成較大困難。檢測試劑盒未上市批準前，只能先進入疾控中心，再由疾控中心下發到具體醫院。但春節期間物流效率低，且液體試劑盒所需物流條件較高，需要冷鏈運輸，且有一些液體不能走航空，只能走陸運，導致配送速度變慢。

（三）缺乏醫療設施和專業人員

對可疑性患者的檢測要按照高致病性病原微生物（第二類）進行管理。對患者樣本進行核酸檢測，應當在生物安全二級實驗室進行，同時采用生物安全三級實驗室的個人防護。檢測實驗室要獲得臨床基因擴增實驗室（PCR 實驗室）的資質，從事核酸檢測的人員需要持有PCR 資格證。但實際情況是，雖然一般三級醫院都會配備符合條件的實驗室，但是設備與人員有限，檢測量不會太高。

二、建議

（一）針對全程溫控

1.推廣冷鏈驗證標準及先進技術使用

目前我國冷鏈物流的執行標準不一致，并且支撐冷鏈環境的設施設備，如冷庫、冷藏車、冷藏箱及溫濕度監控系統也存在不同的質量標準和管理標準，導致實際的達標狀態也不一致，監管認證通過事后記錄來查驗或反驗證難以達到監管目的。因此，推廣冷鏈驗證標準，加快第三方驗證平臺建設將成為未來發展方向[1]。

2.搭建應急冷鏈物流信息平臺，推進技術創新

現代物流技術在醫藥冷鏈物流領域也同樣適用，如AI、大數據、物聯網、5G 等。從管理的角度，引用區塊鏈技術搭建系統網絡平臺，實現溫濕度的記錄、位置的定位和電量情況的把控等。將5G 作為整體的醫藥冷鏈輸出，這樣數據傳輸、醫藥冷鏈運輸前端的委托方到末端的出貨方之間，通過設備和平臺搭載著5G，能夠給予前后端很好的支撐[2]。

（二）針對道路不通暢

1.建設應急冷鏈物流配送中心

重點投資和建設冷庫設施、冷藏技術以及交通運輸薄弱的環節，構建冷藏車輛多元化、交通運輸系統水陸空多維立體化的運輸網絡。開通一條或者多條應急冷鏈物流專用通道，構建政府與第三方物流企業相結合的應急冷鏈物流配送中心，保障冷藏救援物資及相關技術人員能夠在24 小時之內送至受災地區，降低了應急冷鏈物流中心的運營成本，縮短應急冷鏈物流作業時間，最大限度地減少損失[3]。

2.另辟蹊徑，提升航空貨運能力

國家郵政局要組織業內企業加快發展快遞的空中網絡，努力構建國內和海外的防疫物資寄遞運輸“綠色通道”。并配合有關部門加快完善快遞分揀等設施，建設一批輻射國內外的航空快遞貨運樞紐。同時，通過中歐班列以及周邊國家陸運等多種途徑，努力把特殊時期對跨境寄遞物流的影響降低到最低限度。

（三）針對缺乏醫療設施和專業人員

1.加強醫藥冷鏈設施建設，改進冷鏈設備

雖然我國的冷庫和冷藏車數量已經有了大幅度的增加，但是與我國的人口基數相比較還是遠遠的不夠[4]。隨著我國經濟發展，醫療服務的需求越來越高，冷鏈藥品的需要越來越大，政府需要增加在冷鏈基礎設施上的投入，尤其是在西部建設方面，使東西部達到一個相對的平衡。

2.人員專業化

醫藥貨品存在的價值在于治病救人，不但要求物流配送快速準確，也要求溫濕度管理、物流搬運裝配作業合規，而專業和及時則是重中之重[6]。行業內從業人員需要有一定的專業知識，關于藥品尤其是生物制藥對溫度、濕度和變質的條件都必須了解。目前以我國物流的發展水平，還做不到完全電子化操作，因此人員的參與就顯得至關重要，同樣人員的管理也決定著第三方醫藥冷鏈物流能發展得多遠[7]。

三、結束語

面對特殊時期，醫藥品應急冷鏈物流在抗擊災難過程中發揮著不可替代的作用。但我國目前應急冷鏈物流的發展仍存在很多短板，除了本文結合特殊時期提出的建議之外，還可以考慮通過出臺相關政策、建立從中央到地方的應急響應機制、提升第三方醫藥冷鏈物流的社會責任感等，促進我國應急醫藥冷鏈物流的發展。