參與護理模式在日間化療患者護理中的應用效果觀察

劉亞成，韋儼芳，潘桂華

（桂林醫學院附屬醫院日間治療專區，廣西 桂林 541001）

化療是目前治療各種癌癥疾病的有效手段。日間病房的開設，有效解決了化療患者住院問題，且周轉比較快，可促進醫療資源的循環利用。而患者化療方案復雜多樣，治療安全中存在各種安全隱患等特點，也為臨床護理帶來了一定的難度[1]。本研究將參與護理模式應用在日間化療護理的干預中，觀察應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例日間化療患者，于2019年4月～2020年3月就診。以隨機、單盲法均分，各41例。觀察組，男23例，女18例，年齡28～68歲，平均（50.1±10.8）歲。對照組，男22例，女19例，年齡30～69歲，平均（50.7±10.2）歲。納入標準[2]：患者分別為腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等經臨床確診患者；一般狀況ECOG評分為0、1、2分的患者，主要臟器功能良好，符合化療標準，依從性好、溝通能力好且充分配合的患者；擬行日間病房4周期化療；排除標準：存在化療禁忌癥者；預計生存時間短于3個月者；合并其他嚴重器官或系統疾病者。兩組臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組以常規護理支持。遵醫囑為患者進行化療，化療期間關注患者不良反應及生命體征變化。對患者進行飲食、生活習慣及健康知識指導。

1.2.2 觀察組

觀察組于常規護理基礎上實施參與護理模式。以護患良性溝通為基礎，制定參與護理計劃。（1）護理人員對患者情況進行了解，鼓勵患者及家屬參與到日間化療病房的安全護理當中。明確治療中的不良反應、異常情況以及注意事項，指導患者及家屬自我觀察和監護，提升其治療安全[3]。（2）對治療過程了解，通過對患者心理和生理因素評估，與主治醫生一起制定護理方案。對化療藥物、劑量、化療時間以及更換方案情況進行共同商議。并使患者了解自己的治療方案，減少其擔心和恐懼。（3）發放化療治療信息卡，使患者家屬對化療藥物、輸注速度、時間、藥物應用先后順序等情況進行了解，使其與護理人員一起對患者負責。叮囑患者及家屬主動提高配合度，保證治療效果[4]。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者就診等候時間以及治療耗時。

（2）統計兩組發生靜脈炎、液體滲漏、失眠、腹瀉等不良事件比例。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 就診等候時間以及治療耗時比較

觀察組患者就診時間及治療耗時分別為（20.3±3.6）min、（122.3±10.5）min；對照組分別為（42.8±7.1）min、（150.4±13.1）min；組間比較t1=18.098，t2=10.717，P均=0.000，差異有統計學意義。

2.2 不良事件比例比較

觀察組靜脈炎2例、液體滲漏0例、失眠2例、腹瀉1例，總發生率12.5%；對照組靜脈炎4例、液體滲漏2例、失眠6例、腹瀉2例，總發生率34.1%，差異有統計學意義（x2=5.549，P=0.018）。

3 討 論

日間病房建立的依據和基礎是日益緊張的醫療資源與患者數量不斷增加的矛盾。通過日間病房的建立，既可滿足患者治療需求，也可促進醫療資源的有效循環利用。日間化療病房患者流動量大，化療藥物和化療方案比較復雜，還存在安全隱患，給護理工作帶來了極大的壓力。為了解決這些問題，需要從患者本身入手，促進護患共同參與，促進日間化療病房的高效、安全運作。

參與護理模式是利用患者主觀能動性作用，使其主動參與到日間化療的護理當中，充分發揮自我護理能力，為護理人員提供真實、準確的信息，并保護自身安全。參與護理建立的基礎，是患者對于自身安全及治療效果比較重視，能夠主動配合[7]。通過對患者化療情況的深入了解，可保證患者能夠參與到日間化療中，對自身治療過程中的不良反應及異常情況進行反饋，保證自身安全。

本研究結果顯示，觀察組患者就診時間及治療耗時均比對照組短（P＜0.05）。觀察組治療中不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。說明患者及家屬參與到日間化療護理當中，可使其從自身利益出發，積極配合治療及自我護理，提升治療的效果及安全性。