層級鏈式護理改善老年肺炎患者呼吸功能、心理狀態的效果評估

劉 暢

（吉林省人民醫院呼吸內一科，吉林 長春 130021）

肺炎多因細菌或病毒感染所致，以發熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，老年肺炎患者首發癥狀多以呼吸急促、呼吸困難為主。研究顯示受機體功能退化因素影響，老年群體肺炎發生率顯著增加，且并發感染、呼吸衰竭的風險高[1]。本次對我院老年肺炎患者實施層級鏈式護理，探討其對改善患者呼吸功能及心理狀態的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年1月收治的老年肺炎患者94例，按入院先后順序分為參照組、研究組。參照組47例，男28例，女19例，年齡60～77歲，平均（69.54±4.16）歲，病程3～8 d，平均（5.26±1.03）d；研究組47例，男30例，女17例，年齡61～78歲，平均（69.62±4.21）歲，病程3～9 d，平均（5.31±1.05）d。兩組一般資料無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，研究組實施層級鏈式護理，依照護理內容進行層級劃分：N1級-由護齡3年以下的專科畢業護理人員負責日常基礎護理工作；N2級-護齡3年以上，護理技能熟練，負責患者的治療性相關護理；N3級-護齡6年以上，取得主管護師職稱，可準確進行患者心理狀況評估，具備良好的溝通交流能力及問題釋疑能力；N4級-護齡8年以上，帶教能力強，可指導、監督、管理基層護理人員日常工作，具備應對突發性風險事件的能力；N5級-護齡＞15年，由護士長擔任，負責護理人員的職責分配及工作監督。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后1秒用力呼吸容積、用力肺活量、用力呼氣流速等呼吸功能指標水；依照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組干預前后心理狀態，采用0～4分5級評分法，分值同癥狀嚴重程度成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析，計量資料以t檢驗；計數資料以x2檢驗，P＜0.05有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組干預前后呼吸功能指標

干預前，參照組患者1秒用力呼氣容積（0.72±0.16）L，用力肺活量（1.74±0.36）L，用力呼氣流速（39.65±4.72）ml/s；研究組患者1秒用力呼氣容積（0.69±0.13）L，用力肺活量（1.82±0.39）L，用力呼氣流速（39.71±4.76）ml/s，兩組干預前呼吸功能指標水平無較大差異（t=0.998、1.033、0.061，P=0.161、0.152、0.476）。

干預后，參照組患者1秒用力呼氣容積（1.63±0.25）L，用力肺活量（1.93±0.32）L，用力呼氣流速（52.53±4.46）ml/s；研究組患者1秒用力呼氣容積（1.92±0.21）L，用力肺活量（2.18±0.35）L，用力呼氣流速（57.93±4.81）ml/s，干預后兩組患者呼吸功能指標水平對比，差異明顯（t=6.089、3.614、

5.644，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組干預前后HAMA、HAMD評分

干預前，參照組患者HAMA評分（15.72±2.31）分，HAMD評分（12.38±2.15）分；研究組患者HAMA評分（15.67±2.36）分，HAMD評分（12.43±2.19）分，干預前兩組患者HAMA、HAMD評分無較大差異（t=0.104、0.112，P=0.459、0.456）。

干預后，參照組患者HAMA評分（11.38±1.57）分，H A M D評分（9.4 3±1.0 5）分；研究組患者H A M A評分（9.26±1.34）分，HAMD評分（7.58±1.02）分，干預后兩組患者HAMA、HAMD評分對比，差異明顯（t=7.041、8.664，P=0.000、0.000）。

3 討 論

層級鏈式護理以護理人員護理能力為區分標準進行科室相關護理人員的分層管理，同傳統的老年病患護理模式相比，可明確各護理人員職責及患者對應的護理需求，對護理有效性及整體護理質量的提升具有重要意義[2]。各針對性護理措施有效執行后，促進了老年肺炎患者呼吸功能的改善。

老年肺炎患者基礎性合并疾病多，外加缺乏對肺炎相關健康知識了解，多數老年病患對自身病情存在錯誤認知，易滋生焦慮、抑郁等不良心理情緒[3]。長期心理健康問題的存在，對患者治療依從性、精神狀態乃至睡眠質量均產生不同程度影響，不利于患者恢復。本次對研究組實施層級鏈式護理后，研究組HAMA、HAMD評分均低于參照組。層級鏈式護理模式下，對應層級護理人員可依照患者心理問題表現進行針對性的疏導干預，消除了患者疑慮并糾正其對自身疾病的認知誤區，促進了積極健康心態的形成。

綜上所述，層級鏈式護理干預用于老年肺炎患者中的效果顯著，可同步改善患者肺呼吸功能及心理狀態，推廣價值高。