快速康復護理對膝關節置換術后患者關節功能康復的影響觀察

劉 佳，湯志亮，范 棟

（五蓮縣人民醫院，1.骨一科；2.康復醫學科，山東 日照 262300）

人工膝關節置換手術是治療關節疼痛，矯正畸形等最有效的治療方式，進行人工膝關節置換手術后患者很容易會出現腫脹以及疼痛等情況，預后效果并不理想。針對進行該項手術的患者需要進行相關的護理方式，以便提高整體的治療效果。因此本文選取在本院接受治療的50例髖膝關節置換患者納入研究，分析對膝關節置換術后患者進行快速康復護理，對于患者的關節功能康復的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院的髖膝關節置換患者50例，時間區間為2018年1月～2019年1月，采用隨機分組法分為實驗組（n=25）和參照組（n=25）。其中實驗組男15例，女10例，年齡在53～80歲，平均年齡在（65.00±9.5）歲；參照組男16例，女9例，年齡在54～81歲，平均年齡在（65.12±9.9）歲，對比兩組患者的基本資料，P值＞0.05。

1.2 方法

參照組給予常規護理[1]，即嚴格按照醫囑進行各項治療，并且在手術后制定康復訓練計劃，常規的關節功能鍛煉，以及對引流管以及導尿管的嚴格護理，在患者出院之后進行電話隨機訪問等。

實驗組給予快速康復護理，詳細方式如下：①在患者手術之后的兩周內進行康復鍛煉，待患者麻醉清醒之后進行肌力、體感功能訓練、關節活動度訓練等，并且按照醫囑進行相關的物理治療，即對患者的膝關節伸直能力和下肢的穩定性進行訓練，之后再進行膝關節的屈曲能力，在手術結束的當天，對手術的側肢體進行抬高制動，對于遠端的關節收縮進行相關的訓練[2]。②結束手術的第一天，手術側的下肢股四頭肌肌肉進行訓練，踝關節跖曲背伸運動，每次進行收縮保持在十到十五秒左右，每天進行以十次為一組，采用循序漸進的方式進行訓練，根據患者的恢復情況進行訓練量的增加。③手術結束的第二天，增加使用CPM機進行輔助的訓練，剛開始的角度設定在20°～50°，之后慢慢的每日增加15度，每次訓練30分鐘，每天進行兩次；在坐位的時候，進行屈髖屈膝的運動，每次訓練30分鐘，每天進行兩次；手術結束后的3～6天，對患者的股四頭肌肌力以及屈髖肌力進行訓練，并且指導患者進行下床的活動，可配合助行器進行相關的負重活動，每次活動時間控制在30分鐘；在手術后的兩星期，提高對關節活動，下蹲，弓步訓練等[3]。④對患者進行康復訓練以及動作的調整時，注意觀察患者的疼痛程度，倘若患者疼痛明顯可以按照醫囑進行相關止痛藥物的使用，同時可以提供冰敷，在整個過程護理人員需要多和患者進行交流，告知患者進行下肢強化訓練，步態訓練的目的，對于患者的疑問能夠及時的進行調整。

1.3 觀察指標

測評兩組患者臨床各項指標，疼痛評分 、關節活動度、住院時間；采用疼痛數字評分量表進行疼痛評分，得分越高，說明患者的疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學方式

所有試驗患者的數據均統一使用IBM SPSS 18.0軟件進行處理，兩組患者臨床指標按照正態分布檢驗，以（均數±標準差）方式記錄，行t檢驗，組間對比P＜0.05，即可證實數據間差異比較大。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床各項指標

實驗組的疼痛評分、關節活動度、住院時間各項指標均優于參照組，P值＜0.05。如表1：

表1 比較兩組患者各項臨床指標

組別 n 疼痛評分 關節活動度（°） 住院時間（d）實驗組 25 3.77±1.33 98.00±9.9 7.70±1.64參照組 25 6.32±3.44 75.00±8.15 14.25±2.35 t- 3.4570 8.9682 11.4284 P- 0.0012 0.0001 0.0001

3 討 論

快速康復護理能夠幫助膝關節置換手術之后的患者盡快的下床活動，并且也能夠減少并發癥的產生，在訓練的過程中能夠依據患者的耐受力以及恢復情況進行訓練的調整。根據大量的臨床實踐發現，進行快速康復護理的過程中對于疼痛進行科學且有效的管理，配合冰袋，能夠減輕局部水腫的情況，對于表皮的溫度也起到較好的降溫效果，避免炎性滲出，也能夠提高患者的生活自理能力，幫助肌肉進行收縮，讓關節的血液能夠保持良好的循環[4]，對于疼痛以及組織水腫起到明顯的緩解效果，也能夠提高關節的活動范圍，讓關節的穩定性得到明顯的增強，鼓勵患者盡早的下床活動，也能夠避免患者出現下肢出現靜脈栓塞的可能性，使其能更快的恢復健康。

在本次研究中，實驗組臨床各項指標均比參照組理想，P值＜0.05。這進一步說明快速康復護理對膝關節置換術后患者關節功能恢復有著明顯的促進作用。

綜上所述，對膝關節置換術后患者關節功能恢復訓練中采用快速康復護理，減輕了疼痛的情況，提高了關節的活動度，縮短了住院時間，值得在臨床上大范圍的推廣和應用。