護理干預對II型呼吸衰竭重癥 應用呼吸機輔助治療患者的療效分析

馮 梅，海 娟，鄧 鈺

（新疆維吾爾自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

目前對于II型呼吸衰竭危重癥患者的輔助治療方法是無創呼吸機機械通氣，其可有效維持患者的血氧指標，給患者提供有效的呼吸支持，而隨著無創呼吸機在臨床上的廣泛應用，其已逐漸用于重癥患者的治療[1]，因此，本文分析了護理干預對其的護理效果，以為II型呼吸衰竭重癥患者應用呼吸機輔助治療患者選擇合適的干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸與危重癥醫學病區2019年3月～2019年12月收治的40例II型呼吸衰竭危重癥患者，年齡39～75歲，平均56.12±4.56歲，其中男29例，女11例，民族：維族者25例，漢族者8例，哈族者3例，其它族者4例。

根據入院先后順序，將40例患者分為對照組（2019年3月～7月）及觀察組（2019年8月～12月），每組20例，對照組年齡40～75歲，平均56.08±4.41歲，其中男14例，女6例，民族：維族者13例，漢族者4例，哈族者1例，其它族者2例；對照組年齡39～74歲，平均56.41±4.65歲，其中男15例，女5例，民族：維族者12例，漢族者4例，哈族者2例，其它族者2例。兩組性別、民族和年齡可比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，治療前，給患者講解無創呼吸機的相關知識，包括呼吸機工作原理、治療目的、意義，以緩解患者的恐懼、緊張、焦慮情緒，提高其配合度，同時指導患者取半臥位，以提高患者舒適度，并給予患者節律性呼吸指導。

觀察組患者在對照組基礎上給予綜合護理干預措施，首先給患者制定合理的護理方案，護理人員結合疾病預防知識，制定詳細的護理計劃，之后由年資高的護理人員對年資低的護理人員進行培訓，共同練習呼吸機使用方法，設定呼吸機參數，指導患者如何吸痰，如何給患者正確提供胃腸營養，并且如何進行鎮痛，仔細觀察患者體溫及痰量，若出現異常，及時處理；其次改善患者吸痰情況，吸痰時做好手衛生，并進行按需吸痰，具體操作時將床頭抬高，吸痰時間不能超過15 s，以防患者出現低氧血癥，此外負壓不能過大，操作動作需輕柔；再次進行呼吸機管理，保持管道通暢、干凈，根據患者情況選擇合適的臉罩或鼻罩，并調整松緊度，以免面罩脫落，通過叩擊排痰法、體位引流等方式促進患者的排痰；最后給予患者飲食及環境護理，保持病房通風，進行嚴格無菌操作，保持所有機器、設備清潔，一次性物品無菌，同時維持患者的腸胃營養，以提高其抵抗力。

1.3 觀察指標

（1）對比治療后兩組血氣指標水平；（2）對比兩組護理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）及不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數資料用頻數表示，x2檢驗對比分析，計量資料用表示，t檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比治療后兩組血氣指標水平

治療后，觀察組的PaCO2水平為33.12±1.89 mmHg，PaO2水平為91.88±2.98 mmHg，呼吸頻率為22.21±2.31次/min；對照組以上指標分別為36.89±1.92 mmHg、88.61±3.23 mmHg、36.12±2.41次/min，治療后觀察組患者的血氣分析指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組中非常滿意者15例75.00%，滿意者2例10.00%，一般者2例10.00%，不滿意者1例5.00%，觀察組護理滿意度為95.00%；對照組中非常滿意者10例50.00%，滿意者3例15.00%，一般者3例15.00%，不滿意者4例25%，觀察組護理滿意度為80.00%，觀察組的護理滿意度明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺部疾病患者常會進展出現呼吸衰竭，因此為了維持患者呼吸功能，需借助呼吸機進行機械式通氣，血氣分析指標水平與患者滿意度較低[2]，對重癥患者應用呼吸機輔助治療患者采用護理干預措施，療效顯著。

本文結果表明，治療后觀察組患者的血氣分析指標明顯優于對照組，護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于此類患者的自身免疫力較低，容易出現病原侵害，出現感染，此外患者需用抗生素，治療時病原菌抵抗治療藥物耐受力增強，又會影響血氣分析指標水平，而護理干預針對以上問題給予針對性護理，通過各項措施提高患者機體免疫力，從而改善了重癥患者的血氣分析指標，提高了護理滿意度[3]。

綜上所述，護理干預可降低II型呼吸衰竭重癥患者應用無創呼吸機輔助治療可改善患者的血氣分析指標，提高護理滿意度。