飲食護理對腦梗死后遺吞咽障礙患者的影響

岳 瓊

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

吞咽障礙是腦梗死患者常見后遺癥，指支配吞咽運動的神經、肌肉、口腔等處病變導致吞咽障礙。吞咽障礙可導致脫水、營養不良及吸入性肺炎，甚至死亡等，相應增加了腦梗死后遺吞咽障礙患者的護理難度[1]。本文為了分析飲食護理對腦梗死后遺吞咽障礙患者的影響，特選取我院收治的43例腦梗死后遺吞咽障礙患者為此次研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選43例腦梗死后遺吞咽障礙患者均選取我院自2017年10月-2019年3月收治的，納入標準：所有患者符合腦血管病學術會制定的診斷標準；簽署知情同意書，獲得醫學倫理會同意。排除標準：語言理解障礙者；肺部感染者；精神病者。根據護理方法分為對照組（n=21）與研究組（n=22），對照組：男性12例，女性9例；年齡（41-83）歲，平均年齡（59.45±4.34）歲；吞咽功能：7例輕度，11例中度，3例重度。研究組：男性13例，女性9例；年齡（40-86）歲，平均年齡（59.78±4.56）歲；8例輕度，10例中度，2例重度。兩組性別、年齡、吞咽程度等基本資料經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規護理干預。研究組：在對照組基礎之上給予飲食護理，具體護理方法如下：（1）喂飼護理。根據腦梗死后遺吞咽障礙患者的吞咽障礙部位進行吞咽訓練，包括觸覺刺激、吸吮訓練、咽冷刺激等，增強協調能力。然后進行攝食訓練，選擇適合的進食體位，減少食物反流與誤吸。在進食時，將頭偏向麻痹側，提高患者對食團的推動力，鼓勵患者采用舌的運動將食物送往利吞咽。同時，為患者提供舒適、安靜的進餐環境，幫助患者做好進餐前準備，如：漱口、洗手等，進餐時盡量不要講話，停止所有護理活動，以免分散患者注意力。進食的食物可選擇有適當粘性，且不易分散，爽滑的食物，在進過食道時不易變形，不易殘留于食道粘膜上，以免發生誤吸等并發癥。進食過程中，可適當給患者喝白開水，盡量用杯子飲水，且杯子中的水應保留半杯以上，以免低頭增加誤吸發生率。（2）鼻飼護理。借助重力作用以防食物反流，鼻飼后根據患者病情搖高床頭，取坐位或者臥位，以免發生誤吸。及時清除口腔、咽部分泌物，從而養成良好的衛生習慣。每日采用清水對鼻腔進行清潔，進餐前后，選擇合適的溶液進行漱口。每日對患者頸部進行主動或被動運動，防止頸部后傾，建立排出氣管異物的各種防御反射[2]。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者并發癥發生率及護理滿意度。并發癥包括誤吸、吸入性肺炎、口腔感染、腹瀉等。自制護理滿意度調查問卷，將護理滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）×100%。

1.4 統計學分析

本次調查所有臨數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，并發癥發生率、護理滿意度用%表示，用卡方檢驗。以P＜0.05時，表示對照組與研究組之間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

對照組：并發癥發生5例，占23.81%。分別為1例誤吸，1例吸入性肺炎，1例腹瀉，2例口腔感染。研究組：并發癥發生1例，1例為腹瀉，占4.55%。兩組并發癥發生率經統計學分析，有顯著差異（x2=5.342,P=0.002＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組：非常滿意7例，基本滿意9例，不滿意5例，滿意度76.19%。研究組：非常滿意10例，基本滿意11例，不滿意1例，滿意度95.45%。兩組并發癥發生率經統計學分析，有顯著差異（x2=7.433,P=0.014＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者極易發生吞咽障礙后遺癥，在疾病狀態下，應盡早進行腸內營養，保證患者足夠營養。因此，應做好相應飲食護理干預。臨床常用的胃腸內營養支持方式有喂飼、鼻飼兩種，對于吞咽功能障礙的患者，應進行吞咽功能訓練，肌力訓練等，并選擇合適的進食餐具，做好口腔清理，從而改善吞咽功能，降低并發癥發生率[3]。本研究結果顯示：研究組患者的并發癥發生率低于對照組，且護理滿意度高于對照組，由此充分證明：飲食護理可有效改善腦梗死后遺吞咽功能，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，促進患者早日康復。