靜脈輸液治療方便衣在白血病患兒PICC帶管治療中的應用

普金燕

（楚雄州人民醫院麻醉一科，云南 楚雄 675000）

靜脈穿刺是治療的過程中必不可少的環節，反復穿刺靜脈置管是不可避免的，易激發患者恐懼心理，更能夠導致患者心理壓力。嬰幼兒因反復穿刺出現燥哭，無法進行正常的治療。我院基于“優質化、個案化”的護理模式，進行深入的研究與發展，逐漸研究出一種“皮膚表麻貼膜”。這種新物質被運用到靜脈輸液當中去，取得了良好的成效。

1 白血病患兒PICC帶管治療

白血病患兒是由于骨髓中異常的原始細胞大量增殖對各類細胞產生浸潤，導致正常造血功能紊亂進而出現貧血、出血以及繼發感染等癥狀。治療白血病患兒，PICC帶管可以采用靜脈穿刺的方式，外周導入中心靜脈導管能夠減輕患兒反復刺穿的痛苦以及恐懼心理。使用皮膚表麻貼膜以后可以讓患者更好的配合PICC穿刺。

2 皮膚表麻貼膜的應用方式

2.1 皮膚表麻貼膜的應用

皮膚表麻貼膜主要是應用于靜脈穿刺，具體的操作需要患者進行藥物配合。首先操作者能夠在靜脈輸液前0.5-1h找好肌膚的“欲穿刺點”，然后清潔皮膚。其次，必須保證“欲刺穿點”周圍貼上涂抹5%復方利多卡因乳膏或者鹽酸丁卡因膠漿的貼膜，貼膜大小約為6cm×7cm，這種方式能夠有效的保證局部皮膚吸收表麻藥物。利多卡因具有鎮痛功效，能夠有效地降低患者的痛苦。利多卡因是酰胺類外周神經阻滯劑，具有阻斷神經纖維傳導作用?？梢詼p輕或解除疼痛。貼上“皮膚表麻貼膜”后等待5-10分鐘，護理人員可以和小朋友一起做一下“手指操”，可以促進手部皮膚的血液循環，加速表麻藥物的吸收，還可以增進護患之間的感情交流，緩解患兒的緊張情緒。保證患兒在靜脈穿刺的過程中的疼痛閾值能夠有所升高，用這種方式緩解了患者的緊張恐懼心理。也可以采用其他轉移注意力的方式，讓患者選取不同圖案的貼膜。

2.2 圖案類型

患者的心理護理十分重要的，患者的心情愉快有利于主動配合疾病的治療。皮膚表麻貼膜為患者人群考慮，有不同類型的圖案。小兒患者可帖上彩色鮮艷的卡通圖案像小動物、汽車、機器人等，能產生良好的視覺體驗，緩解緊張心理。

3 皮膚表麻貼膜的使用禁忌

皮膚表麻貼膜并不是在任何情況下都能夠肆無忌憚的使用的。表麻藥物并不是直接起效果的，需要一定的時間讓表麻藥物起效， 因此，急救病人和緊急輸液的情況下，為了爭取搶救時間，不建議使用皮膚表麻貼膜。再有，皮膚如果有破潰、感染，就不能使用這種表麻貼膜，它會影響創面的愈合?；蛘叽嬖谥毯劢M織的情況下，影響表麻藥物的吸收，也無法使用這種表麻貼膜，。如果患者存在局麻藥物過敏的情況，就禁止使用這種貼膜。最重要的是一定要禁止精神障礙患者使用這種貼膜，由于精神障礙患者溝通困難，難以表述是否存在不適，因此，最好不要對精神障礙的患者使用。

4 使用市場分析

這種表麻貼膜的使用是比較廣泛的，主要適用于麻醉科、小兒科、腫瘤科等科室的靜脈穿刺輸液治療，皮膚的表面麻醉主要是降低患者靜脈穿刺的疼痛感為主，能夠有效的緩解患者的緊張情緒，有效地提高穿刺成功率。這種貼膜還適用于動脈血氣的采集，中醫針穴，適用于普通外科皮膚淺表手術。皮膚表麻貼膜經濟成本低，簡單易操作，效果極佳，深化“個案化、優質化”的護理理念。

綜上所述，靜脈輸液治療方便衣在白血病患兒PICC帶管治療中使用皮膚表麻貼膜能夠提高患兒疼痛閾值，緩解緊張情緒，提高靜脈穿刺的成功率，這為皮膚表麻貼膜的廣泛應用奠定了堅實的基礎。