中醫撳針埋針護理對消化內鏡治療術后肩頸痛患者療效的影響

李小紅，蘇 潔，周 瑩，陳 露

（江蘇省中醫院北7病區消化內鏡病房，江蘇 南京 210029）

消化內鏡技術是微創檢查，已在消化道疾病中得到廣泛應用，術后為了防止出血、穿孔等并發癥，患者需臥床休息24-72h，常出現不同程度的肩頸痛[1]，影響患者情緒和生活質量，嚴重者可影響手術恢復，延長住院時間。本研究主要分析中醫撳針埋針護理對消化內鏡治療術后肩頸痛患者療效的影響。

1 一般資料

選取2018年06月-2019年12月入住我科行消化內鏡治療術后出現肩頸痛的61例患者，隨機分為兩組。納入標準：可以準確且正常地配合進行疼痛量化評分。排除標準：全身多臟器功能衰竭；患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病；伴有血友病、糖尿病以及易出血傾向等；因為暈針、皮膚過敏、斷針等而中斷治療的患者；使用了其他的鎮痛療法的患者。觀察組31例，男17例，女14例；年齡27～73歲，平均(49.13±5.24)歲；體重40～82kg，平均(59.17±4.36) kg。對照組30例，男16例，女14例；年齡27～73歲，平均(48.27±6.13)歲；體重40～82kg，平均(59.23±5.17) kg。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

①常規消化內鏡術后護理。②經穴推拿。取穴：大椎、風府、雙側風池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。操作方法：用手拿捏肩頸部肌肉2分鐘，取大椎、風府、雙側風池、肩井、肩髃、肩髎、天宗，用中指或者拇指的指腹按揉或者按壓上述的穴位，力度保持適中，每個穴位按揉或者按壓3-5 min，6小時后再按壓1次。

1.2.2 觀察組

采取中醫撳針埋針干預，取穴：大椎、風府、雙側風池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。操作方法： ①選擇大椎、風府、雙側風池、肩井、肩髃、肩髎、天宗后，按揉上述的穴位1min，方法與經穴推拿一樣。②消毒：按照內到外的順序采取酒精棉簽消毒肩頸痛患者整個的局部皮膚。酒精干后，使用大小適宜的撳針，肥胖者采取0.2×1.5mm的撳針，肩頸部穴位采取0.2×1.2mm的撳針。③埋針：把撳針直接應用于上述已經消毒的穴位，以肩頸痛患者能忍受疼痛為度。④白天每間隔4個小時對埋針的穴位按壓，夜間根據患者需求按壓；當發生肩頸痛時，至少按壓上述穴位1min，且留針72 h。

1.3 觀察指標

療效評價標準：①好：癥候積分為0分，癥狀消失。②較好：癥候積分下降2級，但高于0分，癥狀明顯改善。③一般：癥候積分下降1級，但高于0分，癥狀改善。④差：癥候積分無改變。有效率為好和較好占總例數的百分比之和。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件，組間率的比較用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

對照組差5例，占16.7%，一般6例，占20.0%，較好4例，占13.3%，好15例，占50.0%；觀察組差1例，占3.2%，一般4例，占12.9%，較好3例，占9.7%，好23例，占74.2%；觀察組有效率83.8%，對照組有效率63.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

撳針是皮部理論和腧穴理論相結合的具體運用，具有行氣止痛、寧心安神、調整機體平衡的作用[2]。傳統留針對患者的體位姿勢有要求，時間一般30min左右，對于術后需臥床休息患者較難實現，而皮內針對體位無要求，除留針部位不受患者運動和活動的影響[3]。經穴推拿是在中醫基本理論指導下，以點法、按法、推法、揉法、滾法等手法作用于經絡腧穴，是一種能起到舒經通絡、調節臟腑功能、防病治病的中醫操作[4]。

肩頸痛主要與術后臥床期間活動受限致氣血不能通暢，肩頸部肌肉失其濡養，血脈瘀滯，不通則痛有關。兩種治療均選擇大椎、風府、雙側風池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。大椎穴是全身陽氣交匯處，可調動全身陽氣；風池、風府穴是祛風之要穴，可祛風邪、舒筋絡；肩井穴屬足少陽膽經，與諸陽經交會，可疏散風寒、通經活絡；肩髃穴屬于手陽明大腸經穴，《針灸甲乙經》記載有“主治肩臂疼痛”之稱；肩髎穴屬手少陽三焦經，具有舒筋利節之功效，主治臂痛肩重，不能揚舉之證。天宗穴屬于手太陽小腸經，具有舒筋活絡，理氣止痛的作用，諸穴合用行氣化瘀，通絡止痛，從而緩解肩頸部疼痛[5]。本研究發現觀察組有效率83.8%，對照組有效率63.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明中醫撳針埋針護理能更好的改善肩頸痛。

綜上所述，中醫撳針埋針護理能有效改善消化內鏡治療術后的肩頸痛，值得推廣。