延續性護理對乳腺癌化療患者癌性疲乏及生活質量的影響

卞曉蓉，陳 曦，謝悅馨，王國芳

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

化療是臨床治療乳腺癌的方法，能有效延緩病情發展，提高患者生活質量。癌性疲乏是乳腺癌化療患者最常見的癥狀，嚴重降低患者生活質量[1]。延續性護理措施不再單純局限于患者住院期間，護理場所也不再受環境限制，利用一切可能資源，滿足患者回歸家庭、社會后的護理需求。本研究探討延續性護理對乳腺癌化療患者癌性疲乏及生活質量的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年9月我院收治的乳腺癌患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。觀察組年齡23-43歲，平均年齡（33.27±5.11）歲；病程2-15月，平均病程（7.43±1.24）月。對照組病程3-14月，平均病程（7.59±1.57）年；年齡22-42歲，平均年齡（32.49±5.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：密切關注患者生命體征，了解患者化療耐受情況。常規介紹乳腺癌病因及轉歸、院外注意事項等方面知識。叮囑患者遵醫用藥及定期復查。觀察組采用延續性護理：（1）成立健康小組：小組包括8名護理人員，均有3年以上乳腺科護理經驗。均進行延續性護理培訓，并定期考核。（2）建立檔案：對于患者姓名、性別、電話及住址等基本信息進行登記。（3）健康宣教：為患者發放出院指導手冊，并向其講解有關乳腺癌的疾病知識，化療后的不良反應預防及護理方法等。指導患者依據癥狀對病情完成自我評估，及早識別復發跡象。（4）運動指導：指導患者出院后步行、爬樓梯、慢跑、游泳、跳廣場舞等中等強度的有氧運動，每周2-3次，每次30min。（5）飲食指導：多食用富含維生素食物，保證每日攝入蛋白質：1.2-1.4g/kg，攝入糖類：5-69g/kg，保持營養的搭配。（6）家庭干預：叮囑患者家屬多與患者溝通交流，通過玩游戲、散步拍視頻等方式幫助其分散注意力。（7）隨訪指導：每月進行上門隨訪、門診隨訪、電話隨訪及微信隨訪等，進行個體化護理指導。兩組均隨訪指導6個月。

1.3 觀察指標

于護理前，護理6個月后評估兩組癌性疲乏與生活質量。（1）癌性疲乏：采用Piper疲乏修訂量表（PFS-R）評估癌性疲乏，包括行為、情感、感覺、認知4個維度。每個維度0-10分，得分越高，癌性疲乏越嚴重。（2）生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估生活質量，評分范圍為0-100分，包括心理、軀體、社會功能和物質生活4個維度，共計74個條目，評分高則代表生活質量高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 癌性疲乏

護理前，觀察組癌性疲乏（20.54±5.11）分，與對照組的（21.37±5.24）分比較，差異無統計學意義（t=0.802，P=0.425）；觀察組護理后癌性疲乏（13.57±3.34）分低于對照組的（16.27±3.95）分，差異有統計學意義（t=3.691，P=0.000）。

2.2 生活質量

觀察組護理前生活質量（40.97±6.29）分，對照組（42.73±6.57）比較，差異無統計學意義（t=1.368，P=0.174）；觀察組護理后生活質量（78.34±11.64）分，高于對照組的（69.36±10.38）分，差異有統計學意義（t=4.072，P=0.000）。

3 討 論

化療可抑制癌細胞生長，延緩病情，但會導致各種毒副作用和不良反應。乳腺癌化療患者常伴有癌性疲勞癥狀，導致生活質量下降[2]。延續性護理基于現代護理理念，是住院護理的延伸，與傳統護理相比，更具有針對性、持續性及時效性。

本研究結果顯示，護理后觀察組癌性疲乏低于對照組，生活質量高于對照組。表明延續性護理可緩解乳腺癌患者癌性疲勞，提高其生活質量。延續性護理通過成立健康小組，并加強培訓，確保護理流程規范，為患者提供專業化、針對性的護理服務，盡可能減輕乳腺癌疾病本身及化療造成的癌性疲乏。采用多種方式定期進行健康宣教及康復指導，強化乳腺癌相關知識、化療效果及毒副作用的認知，并掌握患者康復情況，及時調整護理方案，緩解癌性疲乏[3]。強調合理運動與科學飲食搭配，提高患者機體功能，保持良好身心狀態，積極配合康復治療及疾病管理，提高生活質量。調增強與患者家屬的溝通交流，使患者能感受到家庭的溫暖，增加其戰勝疾病的決心，轉移對疾病引起的負性情緒。

綜上所述，延續性護理有利于減輕乳腺癌化療患者的癌性疲乏，提高其生活質量，值得臨床應用。