發(fā)熱門診護理不安全因素分析與對策

張學(xué)敏

（聊城市陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

發(fā)熱門診經(jīng)常承擔(dān)醫(yī)院篩查和治療傳染病的患者發(fā)燒,因為很多疾病可以引起發(fā)燒,特別是新傳染病,需要大量人工的日常檢查和治療。由于工作環(huán)境和工作特點,決定了護理的緊張和復(fù)雜,在這種情況下,很容易出現(xiàn)安全系數(shù),這不利于促進護理服務(wù)的質(zhì)量,考慮到門診醫(yī)療的特殊性,有必要分析護理不安全因素,并制定相應(yīng)的策略來提高門診醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)燒和確保安全的護理,提高患者滿意度[1]。

1 材料和方法

1.1 一般信息

選取我院發(fā)熱門診2018年1月至12月收治的145例患者為對照組，其中男71例，女74例，年齡19-72歲，體溫37.9℃～40.4℃。選取2019年1月～12月我院發(fā)熱157例患者為觀察組，其中男76例，女8l，年齡20～7l歲，體溫37.7℃～40.5℃。兩組在性別構(gòu)成、年齡、體溫等一般資料方面無顯著性差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予危險因素分析。

1.2.1 護理人員的培訓(xùn)

首先,醫(yī)院護士有一個統(tǒng)一的對新員工上崗前培訓(xùn),和新護士崗前培訓(xùn)手冊的工作學(xué)習(xí),1～3年后的新護士在N1和N2和N3護士、護理部門分別檢查,年度評估結(jié)果和獎懲制度,部門的新護士,護士培訓(xùn)部門負責(zé)檢驗,檢驗合格后方可進入正式工作,發(fā)熱門診培訓(xùn)內(nèi)容包括:傳染病的知識,正確使用防護設(shè)備,傳染病報告的過程,無菌操作,使用救援設(shè)備和救援藥物控制,根據(jù)時間表來完成培訓(xùn)和考試。第二，組織一般護理人員每季度進行傳染病應(yīng)急演練，每月學(xué)習(xí)理論和護理操作，每天早班學(xué)習(xí)一個知識點[2]。所有的學(xué)習(xí)都應(yīng)該被計劃和記錄。正確使用防護設(shè)備，學(xué)習(xí)護士的原理和方法,規(guī)范使用以確保患者的健康。

1.2.2 對患者及其家屬進行健康教育

首先介紹了抗炎藥的正確給藥、適宜給藥、個體特異性配伍、藥物濫用及病程。其次，通過隔離方法，通過健康教育委員會的知識和上述手冊，通過病人在整個護理過程中與家人的健康咨詢，通過病人的登記和輸液過程來告知病人及家屬的感染風(fēng)險。

1.2.3 管理方法

首先,護士長應(yīng)實現(xiàn)“新舊”調(diào)度模型。根據(jù)護士的年齡、工作能力和領(lǐng)導(dǎo)能力,分配任務(wù),讓護士們關(guān)心自己部門,明確自己的責(zé)任,并討論護士的二次分配計劃的性能。其次，在管理過程中，應(yīng)加強基礎(chǔ)設(shè)施的改善和環(huán)境衛(wèi)生的管理。合理劃分各功能模塊，明確劃分各功能區(qū)域。確保適當?shù)姆謪^(qū)和通風(fēng)。三是完善制度流程。制定并不斷完善《護士工作職責(zé)》、《排班原則》、《感染科消毒隔離管理制度》、《感染科護理質(zhì)量控制規(guī)則》等。

1.3 觀察指標

觀察兩組的風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±方差（）表明，而計數(shù)資料則用x2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P＜0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結(jié) 果

比較兩組間的風(fēng)險事件發(fā)生率。觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.3%，對照組為6.2%。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.2265,P＜0.05)。

3 討 論

3.1 護理人員因素

3.1.1 護士缺乏工作經(jīng)驗

發(fā)熱門診護士大多工作三年,專業(yè)知識較差,主要表現(xiàn)在缺乏保護知識,傳染病的預(yù)防和控制，缺乏相關(guān)知識和溝通能力,缺乏處理緊急情況的能力等,由于發(fā)燒門診日常工作任務(wù)趨于飽和,新的護理人員沒有時間學(xué)習(xí)技術(shù)知識,在護理過程中容易出現(xiàn)錯誤和問題。

3.1.2 護士防護意識和知識不足

在許多病例中，發(fā)熱門診治療如:麻疹、水痘、腮腺炎、肺結(jié)核、手足口病、乙型肝炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉、流行性感冒等傳染病。這需要護理人員保護自己，并告知患者如何保護自己，但仍然存在感染風(fēng)險[3]。

3.1.3 護理人員的心理問題

首先，護理人員感染會造成一定的心理壓力，護理人員本身，如發(fā)熱、咳嗽等癥狀，會產(chǎn)生恐懼和焦慮，往往無法集中精力工作，長期發(fā)熱門診工作的護理人員就容易出現(xiàn)工作倦怠的現(xiàn)象。

3.2 患者因素

3.2.1 患者用藥類型不同

醫(yī)生開處方藥理作用之間注入和禁忌通常包括:中國傳統(tǒng)退熱劑,抗炎藥等,護士不熟悉藥物的相互作用,選擇合理的工具,輸血導(dǎo)致兼容性錯誤或損傷病人的靜脈。

3.2.2 對患者及其家屬缺乏了解

傳染病往往有較強的潛伏期，由于最近病例的增加，病人的家庭成員是最易受感染的。但由于患者與家屬對病情程度不了解，導(dǎo)致患者與家屬交叉感染。此外，還存在患者盲目相信輸液的作用、用藥路徑不正確、飲食不當導(dǎo)致病情加重、停藥導(dǎo)致病情控制不穩(wěn)定等問題[4]。

3.3 門診管理因素

發(fā)熱門診醫(yī)院管理和護理安全,否則會導(dǎo)致一些安全問題,如救援工具的使用不當,篩查疾病容易犯錯誤,護士缺乏保護知識,患者否定護士的工作等。因此有必要分析發(fā)熱門診不安全因素,通過有針對性的管理措施,進一步提高發(fā)熱門診醫(yī)療質(zhì)量,為患者的治療提供安全健康的環(huán)境。