新醫改背景下醫院檔案管理的現狀與創新措施

趙文紅

（和田地區人民醫院,新疆 和田 848000）

引言

近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，國家相繼頒布了一系列政策。首先，形成了布局合理以及分工協作的醫療服務衛生體系，有效緩解了人民群眾就醫難以及就醫貴的問題。此外在國家的整體布局調控下，我國已經初步形成了分級診療模式，引導社會資金以及人才向基層公立醫院分流，并出臺了《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，促進醫師合理流動、醫師執業規范，新醫改政策對于基層公立醫院的發展具有積極的促進作用，同時也為基層公立醫院的發展搭建了空間。隨著新醫改政策的變化，傳統醫院檔案管理模式逐漸顯露出諸多不足，這就要求醫院創新檔案管理模式,完善管理制度建設,借力信息技術,適應新形勢下的新需求。

一、醫院檔案管理的重要性

在醫院整體發展中,檔案管理是最為核心的部分,主要作用是記錄醫院發展過程中的信息、數據,并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時性、有效性,通過這些信息能夠推動醫院的改革促進醫療事業的可持續發展。醫院檔案如實記載著醫院改革發展、診治患者的資料、工作人員相關信息、醫院活動等信息,通過對過往信息的整理和總結,可以幫助醫院對工作人員進行科學管理,對醫院一些重大決策也有一定的借鑒、參考與指導作用。在患者資料中,醫院可以根據醫院檔案分析某個病癥在醫院內的治愈率,對哪些病癥的研究較弱,從這個角度上看,醫院檔案管理也能幫助醫院提高醫療質量,促進醫院的科研事業發展。在新醫改背景下,醫院檔案管理應當與時俱進,不斷完善,適應新醫改的需求。

二、醫院檔案管理現狀分析

（一）管理理念與模式的問題

首先，領導層人員對醫療檔案管理的態度影響著其他管理人員的態度,領導層人員不重視的態度導致醫療檔案管理工作效率和質量都較為低下。管理人員并沒有醫療檔案管理理念,在日常工作過程中沒有合理的運用醫療檔案,多數醫院對醫療檔案的管理都僅限于保管,導致醫療檔案的利用率較低,無法真正發揮其作用。新醫改背景下,部分醫院仍然受傳統管理觀念的影響,采取傳統的管理模式,即以紙質化記錄為主,該種管理方式比較容易出現資料的丟失和損壞,且極易出現信息丟失的現象。

（二）醫院檔案管理信息化水平不高

在“互聯網+”的大數據時代,醫院檔案管理依然以傳統的人工管理為主,效率低下。檔案的人工查找,費時費力,錯誤率高,對紙質檔案的損壞也較大。并且人工檢索檔案信息,檔案管理人員的工作壓力較大,需要配備的工作人員也較多。不能實現信息的多部門共享,同樣的信息可能因為不同部門工作的需要重復查找填寫。

（三）相關制度不健全

當前醫院的檔案資料可以兩類進行劃分;一類為綜合性檔案資料,主要包含有院內財務、人事等資料;另一類為醫院各部門負責管理的檔案,包括各科室收治患者的臨床病例資料、各個科室設備維修管理及購置記錄等等。分散管理的檔案管理方法并不利于院內醫療信息的統一整合,也對管理效率有一定影響,即增加了無效管理成本,也對檔案資料的質量產生了一定影響,此外,對于院內主要科研成果的安全性也有一定影響。

三、新醫改背景下醫院檔案管理工作的優化創新措施

（一）醫院管理理念與管理模式的創新

醫院可以通過培訓的方式加強對醫療檔案管理重要性的普及工作,尤其是檔案管理人員,更要加強對自身工作重要性的認知,在醫療檔案管理過程中提升自身的工作責任心,做好醫療檔案管理工作。醫院規范化醫療檔案管理過程中需要根據時代發展對原有管理模式優化創新,確保醫療檔案管理能夠跟隨時代的步。為確保檔案管理工作的有效性需要改變傳統的紙質化檔案管理模式,加強電子檔案管理模式的應用,提升醫療檔案管理的環保性。原有的醫療檔案保存模式也應當加以改善,建立統一的醫療檔案管理體系,對醫療檔案進行合理劃分,避免出現檔案丟失損壞等現象。

（二）實現醫院檔案管理信息化

依托大數據,可以實現檔案管理的高效性和準確性,讓工作人員從無意義的重復性工作中解放出來。同時可以讓各個部門共享檔案資料,加強各部門間工作的配合和交流,檔案管理的信息化可以助推醫院的高速發展。要實現檔案管理的信息化,首先要引入信息化系統,醫院可以與專業的軟件網絡公司合作,購買軟件系統,實現對檔案管理的信息化、智能化管理;其次,對管理人員進行信息化操作培訓,醫院可以請網絡公司的工程師對管理人員進行集中培訓,學習信息系統的操作。依托大數據信息系統,將醫院各部門串聯起來,共享檔案資料,提高工作效率。

（三）完善醫院檔案管理制度

具體落實過程中要求檔案科對已有檔案資料進行統一整理,根據院內檔案管理分類進行詳細分類后按照年份、月份等收入檔案柜。不過在此過程中,檔案科的工作人員必須對各科室檔案匯總工作進行監督,保障檔案的真實性、有效性,比如在患者病例檔案管理中,一名患者的多科室檔案或多次診療的檔案記錄當進行整合,剔除部分無效、重復信息,合并至一個檔案中,這樣即減少檔案資料儲存量,也為后續臨床醫師查閱患者檔案資料時提供了便利性。而在部分已經死亡的患者檔案資料管理中,當盡可能簡化患者治療、診斷經過,記錄其基本病死信息即可,防止無臨床診療價值的病例檔案長期占用管理資源。在檔案管理中,若出現檔案信息不全,檔案內容不詳問題,當及時處理,同各科室取得聯系,完善檔案信息。

結語

綜上所述，積極推進醫院檔案管理工作方法的創新是醫療衛生改革下明確的要求。時代背景下需要檔案管理人員具備創新意識，不斷探索檔案管理的新方法，挖掘醫院檔案信息價值，提高檔案管理的整體水平，促進醫院醫療衛生事業的全面發展。