營養健康教育與社區老年人慢性病的預防

陳玉梅

（荊門市第二人民醫院，湖北 荊門 448000）

因老年人自身機能衰退，免疫功能降低，極易發生高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。若老年患者未得到有效治療和干預，增加并發癥的發生機率，影響患者生活質量。隨著社區管理水平的不斷提高，不斷為患者提供更好的醫療服務，從而有效管理和防治慢性病，改善老年人的生活質量[1]。基于此，筆者主要研究營養健康教育對社區老年人慢性病的預防，現作如下綜述。

一、慢性病與營養飲食的關系

（一）主要慢性病與能量、脂肪的關系

攝取大量高能量食物與肥胖存在一定關系，且心血管疾病和2型糖尿病的發生與脂肪類型有關[2]。老年人是慢性疾病主要發病群體，當其攝取過多的高能量食物、膳食脂肪后，體重增長速度逐漸加快，極易出現肥胖。此外，老年人高血壓病的病因與肥胖有關，當自身體重超過110%標準體重，血壓將升高6.6mmHg。膳食脂肪中存在膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸，均可增加老年人患有心腦血管疾病的風險。另外，若攝入過多的膳食脂肪酸，已成為糖尿病發生的重要風險因素。脂肪攝入過多易引起健康風險，而且我國每人每日油脂攝取量遠超過合理攝入量。而且我國大部分居民長期使用同一種食用油，易發生脂肪、膽固醇偏高情況，從而影響人體新陳代謝，對老年人的影響尤為顯著。

（二）主要慢性病與水果蔬菜、膳食纖維的關系

水果蔬菜中富含維生素、礦物質等有益健康的營養成分。研究表明，增加水果蔬菜量攝入量，可降低4%的冠心病發生風險。若每日3～5次攝入水果蔬菜，將會降低11%的腦卒中發生風險。每日攝入水果蔬菜超過5次，可降低26%腦卒中發生風險[3]。由此可見，老年人慢性病的發生與膳食纖維攝入量呈負相關。

（三）高血壓與鹽的關系

高血壓屬心血管疾病，同時也是腦卒中和冠心病的重要危險因素。高血壓的發生與許多膳食因素有關。相關研究證明，攝入過多的鹽是血壓升高的重要原因，而且限制鹽攝入量有益于健康。

二、營養健康教育對慢性病預防的作用

對慢性病高危人群開展營養健康教育，可有效提高對慢性病的認知水平，從而有效規避風險因素，進而降低慢性病發生率。宋信杰在研究中通過加大宣傳力度、定期舉辦座談會、組織慢性病交流活動、重視利用網絡資源等措施，幫助人們樹立健康生活觀念，規范人們的生活及飲食行為。王亞萍叮囑慢性病患者格外注意飲食，培養健康的飲食習慣，如清淡飲食、葷素搭配均衡，降低高鹽、高脂肪食物，盡量選擇合理搭配的粗糧、粗纖維食物。若患者存在吸煙喝酒習慣，告知煙酒對慢性病發生的不良影響，囑咐患者戒除，從而規避慢性病相關危險因素。龐燁在研究中指出，通過開展健康教育，可有效改變老年人的危險行為方式，抑制慢性發生發展。開展健康教育能夠有效改善居民生活方式，提高其對慢性病診斷和防治知識知曉率，提高慢性病的康復速度。

三、營養健康教育在預防慢性病中的應用實踐

張萍等指導老年患者建立健康生活方式，如限制攝入鈉鹽，維持正常體征，禁煙酒，維持心理平衡等措施，控制慢性病發生發展。同時，針對因慢性病引起吞咽功能損傷的患者，指導進食安全知識，如正確的進食體位、小勺緩慢進食、進食時是否出現梗塞的情況，一旦出現呼吸不適、咳嗽等癥狀，應立即停止進食[7]。劉剛鼓勵老年人健康飲食，多進食新鮮的蔬菜水果、谷物等，叮囑多食用低鹽、低脂、低糖食物。并結合老年人的具體情況，制定個體化食譜，幫助養成健康的飲食習慣。另外，鼓勵老年人進行以有氧運動為主的運動，以患者能耐受的運動量為宜，注意循序漸進，逐漸增加運動量，避免過猶不及。作者的研究表明，觀察組（健康教育管理）的健康知識掌握率、生活習慣改善率、并發癥發生率優于對照組[8]。張軍等倡導低鹽、低脂、低糖且易消化吸收的飲食為主，確保老年人獲取足夠的營養，適當補充鈣類食物。叮囑老年人禁暴飲暴食，同時戒煙戒酒，嚴格控制體重。針對高血壓患者，嚴格控制每日鹽的攝入量不得超過5g。針對糖尿病患者，嚴格控制飲食總攝入量。針對高脂血癥患者，盡量不食高膽固醇食物。作者的研究表明，老年人接受教育后自理能力評分、健康知識評分顯著高于接受教育前[9]。針對冠心病患者，除控制日常飲食外，禁止參加劇烈運動，以免情緒波動，確保睡眠充足等。顧哲民指出，因飲食不合理，生活習慣不良等因素影響，致使老年人慢性病發生率逐年遞增。因此，為提高老年人的生活質量，在社區開展健康教育，有效管理老年人慢性病，最大程度防治慢性病，從而顯著降低并發癥發生。作者的研究表明，觀察組（健康教育）血壓控制情況、并發癥發生率顯著優于對照組（常規指導）。

四、總結

慢性病起病緩慢，病程遷延，且易復發作，極易發生傷殘，影響老年人的生活質量。糖尿病、高血壓、慢性肺部疾病等均為常見的慢性病，患者需要長期治療和隨訪。因此，為改善患者的生活質量，需開展有計劃、系統的慢性病營養健康教育工作，從而改變老年人的飲食觀念，提高認知，具體幫助老年人認識不良飲食習慣對健康的危害，從而加強老年人的自我保健意識，有效控制慢性病的發生發展，有助于老年慢性病治療效果。營養健康教育的方式是針對老年慢性病的特點，開展多種多樣的健康教育，如健康教育講座、面對面交談、登門拜訪、健康知識宣傳冊、定期隨訪等。營養健康教育是一項最實際、效益高的保健措施，通過開展有組織、有計劃的健康教育活動，改變老年人原有的思想觀念，提高對慢性病的認知，從而顯著提高自我保健意識，糾正不合理的飲食方式，進而控制慢性病的發生發展，提高老年人的生活質量，從而提高全民素質和健康水平。