警惕痛不欲生的三叉神經痛

陳罡

大腦是人類最精密巧妙的器官，無數神經和血管密布其中。如果這些血管與神經發生“撞車”，血管碰上了敏感的神經，就會導致神經“短路”，引發一種臉面部的劇痛——三叉神經痛。

如果把疼痛進行分級，三叉神經痛算得上是最高級別，因此很多人會把它稱為“天下第一痛”。那么，我們顱內的神經和血管是如何發生“撞車”的呢？如何才能擺脫這種令人痛不欲生的疾病呢？

● 三叉神經痛是如何發生的

三叉神經是人體十二對腦神經之一，是面部最粗大的神經，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運動，并負責將頭部的感覺信息傳送到大腦。三叉神經共分為三支：眼神經分支、上頜神經分支和下頜神經分支。多數患者發病時會累及兩支或三支。

據統計，我國三叉神經痛的發病率為每年183/10萬，多為50～70歲的中老年人，且女性略多于男性?；加羞@種疾病的人，往往會覺得臉上有抽痛，痛感由面部內往外竄，如同刀割或電擊一般，每次疼痛一般歷時數秒至數分鐘，而且會不定時發作，嚴重影響患者的生活質量。

● 說來就來，又常被誤診的劇痛

一些習以為常的動作，如說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠等，都可能引發三叉神經痛，這讓很多患者在生活中不得不小心翼翼，有人甚至因此產生了恐懼心理。進入冬季，寒風的刺激和室內外的溫差，也是誘發三叉神經痛的主要因素。

值得注意的是，三叉神經痛的疼痛部位十分局限，多表現為一側的臉痛，因此很多人會誤以為是單純的牙痛或頭痛。

有些患者的疼痛會有某個觸發點，我們也稱為“扳機點”，輕觸或刺激這個“扳機點”后，疼痛會發作。這些“扳機點”常位于唇部、鼻翼、齒齦、口角等部位。因此，如果患者出現了不明原因且反復發作的疼痛，比如牙齦疼痛看了口腔科后還是不見好，就要考慮三叉神經痛的可能性。三叉神經痛如果沒有得到及時、有效的治療，隨著病程的延長，發作的間歇期會逐漸縮短，疼痛也會逐漸加重，嚴重影響患者的進食和休息。

● 如何擺脫三叉神經痛

三叉神經痛是由于顱內的血管與神經發生“撞車”而發生的，那么，如何將神經和血管分開，就成了治療三叉神經痛的關鍵。目前，微血管減壓術（MVD）是國際公認的治療三叉神經痛最安全、最有效的方法。穿刺注射無水酒精、穿刺射頻消融、穿刺球囊壓迫及伽瑪刀治療等，都不能解除血管對三叉神經的壓迫，因而無法從根本上解決問題，只能作為輔助治療的手段。

什么是微血管減壓術呢？我們可以簡單理解為一種將“發生車禍”的血管和神經有效分離，并在兩者間墊上“棉片”的方法。

手術中，醫生通過耳后的微創切口，可以在顯微鏡下全程看到三叉神經的顱內段，并辨認三叉神經周圍的所有分支血管，以此來找出直接壓迫、接觸或推擠、纏繞神經的“肇事”血管。然后，醫生會輕柔、緩慢地將血管推開，或將血管與神經分離。在進行充分分離或減壓后，醫生會在血管和神經之間放入滌綸片或其他特制的阻隔片，用隔離、圍套、懸吊等減壓法使血管和神經充分隔離，從而達到治療目的。

除不能耐受手術的患者外，其他患者一般均適合微血管減壓手術。有文獻證實，微血管減壓術后療效非常確切。10年隨訪的結果提示，術后三叉神經痛的復發率小于10%。但是，最常見的手術并不意味著萬無一失，也會有一定的并發癥，最常見的包括聽力減退、面部感覺減退。但隨著顯微外科技術的提高，這種并發癥的發生率可低于5%。

（邱浣敏? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）