新時代社區居家養老服務模式探析

左孌

（武漢大學離退休工作處，湖北 武漢 430072 ）

根據國家統計局的數據顯示，截止2017 年底，我國60 周歲及以上的老年人，數量已經達到24090 萬人，在總人口數量中占比17.3%。65 周歲及以上的老年人，數量為15831 萬人，在總人口數量中占比11.4%。按照國際通行標準，當某個國家或地區60 周歲及以上老年人占總人口比達到10%，或65 歲及以上老年人占總人口比例達到7%時，這個國家或地區就進入了人口老齡化。我國60 歲及65 周歲以上人口占比均已超標，人口老齡化嚴重，伴隨著老年人口數量的增加，傳統的養老模式無法滿足社會發展所需，因此本文對新型社區居家養老服務模式進行研究，發現居家養老服務模式所存在的普遍問題，并提出相關建議。

一、傳統養老模式困境

（一）家庭養老困境

在多子女的家庭中，兩位老人的贍養由幾對夫妻共同承擔，父母由子女輪流接管照顧，所需承擔較小，家庭養老成為了主要的養老方式。隨著計劃生育的施行，多子女家庭減少，獨生子女家庭增加，逐漸形成了一對年輕夫妻需要贍養多位老人的局面，家庭養老成為了眾多獨生子女的負擔，一方面要撫養孩子，另一方面贍養家中老人，年輕的獨生子女進入了進退兩難的局面，家庭養老實現難度越來越高。

（二）機構養老困境

和發達國家的人口老齡化不同，我國是在相關養老保障制度還未完善的時候迎來的人口老齡化，現有的養老保障制度不能滿足日益增長的老年人所需。首先是我國養老保障制度并不健全，部分城鄉居民社會養老保險制度存在差距，其次是為老年人提供服務的服務機構數量不足，相關服務業發展嚴重滯后，不能滿足龐大老年人群日益增長的需要。最后是迅速增長的“空巢”現象，受到傳統觀念以及經濟能力的影響，許多老人不愿到養老機構養老，獨自一人居住，“空巢”現象潛藏著老年人的安全危機，由于老年人身體狀況不好，當出現緊急情況時，不能做出有效的自救措施，生命安全受到嚴重威脅，而且受到長期獨居的影響，許多空巢老人會有心情郁悶、沮喪、愁容不展的表現，甚至會有自責或是責備子女的傾向，認為自己對不住子女，沒有做到為人父母的責任，又會覺得子女只顧著自己，讓老人獨守空巢，由此產生心理疾病，嚴重影響健康。

二、居家養老服務模式

（一）概念界定

居家養老服務模式結合了家庭養老和機構養老的優點，把每個獨立的家庭作為核心，將社區的專業化服務作為依托，為每一位獨自居家的老人提供幫助，解決獨居老人的生活困難。居家養老服務模式將老年人的需求分為物質生活需求、精神文化需求、情感及心理慰藉需求三大部分，第一部分的物質生活需求包括了老人生存必須的物質條件，衣食住行以及提供相關幫助，保證老人生活的物質所需。第二部分的精神文化需求包括了老人的文化娛樂所需，包括下棋、打羽毛球、秧歌等日常娛樂所需。第三一部分則是老人的情感及心理慰藉需求，老人長期的獨處會導致心理產生負面情緒，通過居家養老服務模式和老人聊天溝通，拉拉家常，與老人一起開展自發的文明勸導活動等，讓老人在為社會做出貢獻的同時實現自我價值，滿足老人情感及心理慰藉所需。

（二）發展優勢

作為新型養老模式，居家養老服務模式具有以下優點。

1.投入小，經濟及社會效益回報高。和以往的機構養老相比，居家養老依托已有的老年公寓、托老所、醫療機構等機構設施進行入戶服務，不需要新建養老機構，省去了新建相關建筑及設施的成本，建設出了“沒有圍墻的養老院”作為一種新型養老模式，在低成本投入的同時帶來高額的社會效益。

2.費用低，絕大多數家庭能夠承擔。居家養老服務和家政服務這種市場化服務不同，是一種公益性或者準公益性的服務，家政服務價格完全受到市場變動所操控，其存在的最終目的是為了盈利，因此收費較高，而居家養老服務的目的更多是為了社會利益，在收費的時候采取優惠價格，對于條件過于艱苦的家庭不予收費。

3.專業性強。居家養老模式的相關工作人員都要經過專業的培訓，雖然現有的許多家政養老服務公司員工也經過一定培訓，但專業程度和居家養老模式的員工相比還具有一定差距，居家養老模式對于相關護理人員有專業的醫療護理、醫療急救知識等專業節能要求，這些是普通的家政養老服務機構工作人員所不具備的。

三、居家養老服務模式所存在的問題

雖然居家養老服務模式能夠很好滿足當前社會發展需求，但居家養老服務模式發展時間較短，還存在著許多問題。

1.發展速度慢，地區供求失調。居家養老服務是屬于公益性的服務，收費較低，經濟來源除了部分收費以外靠政府支持以及社會愛心人士支持，并不能實現有效的盈利，甚至會出現入不敷出的情況，因此發展速度較慢。而這種新型的養老服務模式又受到老年人的歡迎，居家養老服務需求增加，政府及社會愛心人士支持不足以滿足這么多居家養老服務運營所需，只能選擇部分社區發展，地區供求失衡。

2.服務內容單一，人們的需求分為了生理、安全、社交、尊重、自我實現五大需求，對于老年人來說，這些需求也是必須的，完善的居家養老服務模式應該是包含了物質生活、精神文化生活、情感及心理慰藉等方面的服務。在現行的居家養老服務模式中，大部分只滿足了老年人的日常生活以及醫療保健需求，對于老年人的精神文化生活、情感及心理慰藉等方便沒有提供相應的服務。

3.服務人員水平層次不齊。完善的居家養老服務模式要求服務人員具備相關的專業知識，經過專業培訓并了解基礎的醫療護理、醫療急救知識。現有的居家養老服務人員大部分是下崗職工以及社區行政人員，沒有經過專業培訓，不具備專業社工技能，服務人員水平層次不齊。

四、居家養老服務模式的相關建議

隨著人口老齡化的加劇，社區居家養老將會成為養老趨勢，針對社區居家養老當前所普遍存在問題，探索相關策略尋找解決措施顯得十分重要。

1.引入市場機制，增加資金收入。社區居家養老模式的施行需要大量資金，光靠政府以及社會愛心人士的幫助提供的資金不能滿足運行所需，因此需要適當的引入市場機制，改變政府提供運營資金的單一投入模式，形成以政府為引導，將運營收入作為主要經濟來源，社會愛心人士捐獻進行輔助的多元化投入模式。

2.增加居家養老服務內容，建設相關文化生活設施，積極引導老年人參加活動，將精神文化生活以及情感、心理慰藉等方面的服務也加入到服務內容中來。

3.建設專業社區居家養老服務人員隊伍。對社區居家養老服務人員進行專業培訓，并建立獎懲機制，獎勵優質服務人員，批評處罰工作態度惡劣的服務人員，提升現有的養老服務隊伍人員文化水平及專業技能，提高隊伍總體素質。