針對新時期麻醉藥品管理的探究

（河北省蔚縣人民醫院，河北 蔚縣 075700）

一、麻醉藥品管理流程

（一）麻醉藥品護理管理小組

醫院麻醉與圍術期醫學科麻醉藥品護理管理小組由5 人組成：組長1名（科室護士長擔任），副組長1 名（藥品發放間組長擔任），麻醉藥品專職護士1 名（以下簡稱"專職護士"），組員2 名（藥品發放間2 名護士擔任），實行專職管理。藥品發放間護士負責科室所有藥品的核對、發放和回收，專職護士負責麻醉藥品的核查和管理。以國家頒布的政策法規為基礎，結合臨床實際情況，科室制定了麻醉與圍術期醫學科麻醉藥品管理制度和工作流程。麻醉藥品管理分為5 個關鍵環節，分別是麻醉藥品發放與回收、麻醉藥品庫存維護、麻醉藥品每日盤庫、麻醉藥品交接班管理、麻醉藥品自查。

（二）麻醉藥品發放與回收

1.科室藥箱種類

醫院麻醉與圍術期醫學科手術麻醉藥品是以標準配置藥箱的方式發放，一臺手術對應一個藥箱。藥箱常規配置麻醉藥品種類及規格：枸櫞酸芬太尼注射液50 μg/支，注射用鹽酸芬太尼1 mg/支。藥箱種類分為成人藥箱、小兒藥箱、內鏡藥箱、介入藥箱、急診藥箱、體外藥箱、日間藥箱、內鏡門診藥箱。每個種類藥箱根據手術麻醉需要配制固定基數的藥品和液體。其中成人藥箱配置的麻醉藥品基數是枸櫞酸舒芬太尼注射液4 支、注射用鹽酸瑞芬太尼1 支。如需其他種類的麻醉藥品，麻醉醫生告知藥品發放間護士，雙人核對無誤，登記后單獨發放給麻醉醫生。

2.麻醉藥品發放

手術開始前，麻醉醫生到藥品發放間窗口領取一臺藥箱和藥品發放間護士雙人核對藥箱內所有藥品無誤后，藥品發放間護士將麻醉藥品信息登記到《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》，2 人簽字。登記表內容包括：患者信息（姓名、科室、住院號）、麻醉藥品名稱、規格、批號、發放數量、請領人、發藥人、回收空安瓿數量/簽字、回收藥品數量/簽字、余液處理（余液量、處理人、核對人）。手術過程中如麻醉藥品使用完畢，麻醉醫生需拿著《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》到藥品發放間領取麻醉藥品，藥品發放間護士在《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》相應處登記領取的麻醉藥品批號、數量，雙人核對無誤后簽字。

3.麻醉藥品回收

手術結束，手術間麻醉醫生和巡回護士共同核對該臺手術麻醉藥品余液量，最后由麻醉醫生將麻醉藥品余液推入黃色垃圾袋內，并在《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》余液處理一欄登記余液量，操作完畢，2 人簽字。麻醉醫生攜帶已使用的藥箱、所有藥品空安瓿、《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》、麻醉藥品處方到藥品發放間窗口歸還藥箱和藥品發放間護士雙人核對回收麻醉藥品數量、回收麻醉藥品空安瓿數量、麻醉藥品處方、《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》。核對無誤后，雙人核對藥箱其他藥品剩余數量和空安瓿數量，所有藥品均核對無誤后換取下一臺手術藥箱，如有問題，當場解決。

二、體會

（一）麻醉藥品管理重要性的認知

麻醉藥品是全麻手術患者必不可少的治療藥品，但由于其成癮性，若以非法途徑流入社會，會造成嚴重的社會危害。因此，對麻醉藥品科學的認知是管理麻醉藥品人員必須具有的專業素養。醫院藥房麻醉藥品負責人定期對科室醫生和護士進行麻醉藥品使用和管理的培訓，進一步解讀國家頒布的相關法律法規，加強科室人員對麻醉藥品使用和管理的責任意識和法律意識。科室藥品管理副組長定期對科室全體護士，特別是新入職護士進行培訓，培訓內容包括：麻醉藥品管理規章制度、麻醉藥品管理流程、麻醉藥品五專管理、麻醉藥品的發放和核對、麻醉藥品丟失應急處理流程等內容，強化科室全體護士對麻醉藥品安全管理重要性的認知。

（二）持續改進麻醉藥品的環節管理

麻醉藥品的管理工作涵蓋范圍較廣且瑣碎，因此，對麻醉藥品重點環節的管理、監督和持續改進是一項重要的質量控制內容[2].醫院藥房定期對科室藥品管理進行質量督導，發現問題及時解決。其中，麻醉藥品余液處理一直是科室麻醉藥品管理較薄弱的環節。針對此問題，科室醫護人員和藥房負責人成立小組，運用PDCA 管理模式，采用頭腦風暴法，以相關國家法律法規為依據，分析原因、提出解決辦法，完善了《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》余液處理模塊，試運行期間效果滿意，規范了科室麻醉藥品管理。

近年來，隨著電子信息化和智能麻醉藥品管理系統的開發，藥品信息化管理智能藥車和藥柜開始在臨床中出現，解放了部分人力資源，提高麻醉藥品管理的安全性，但由于藥品信息智能系統管理臨床使用成本較高，且需要和醫院信息系統不斷融合對接，在麻醉科普及開展尚存在一定困難。結合多數醫院情況，目前醫院麻醉與圍術期醫學科麻醉藥品管理模式有一定借鑒意義。