心血管內科臨床護理不安全因素與對策分析

鄧麗華

（荊門市第二人民醫院，湖北 荊門 448000）

目前，很多醫院在發展過程中都會受到醫療風險問題的困擾，而在醫院所有科室中，心血管內科是擁有較高醫療風險的一個科室，經常會發生由于護理問題而產生的法律糾紛[1]。所以，對存在于心血管內科護理工作中的不安全因素進行分析與研究，并積極尋找有效的防范措施對減少護理工作中的風險有十分積極的意義，這也是心血管內科護理人員急需解決的問題。

一、心血管內科護理中的不安全因素分析

（一）護理操作方面

1.用藥和配伍因素

心血管內科有較多的用藥品種，且藥名和品名均比較復雜，易于引發護理風險，如護士沒有在配藥過程中對藥物配伍進行嚴格地核對。另外，護士在對患者進行靜脈滴注或靜推時，沒有較好地控制滴速或靜推速度，易導致血壓上升及心臟負擔過大等危險，甚至還會引發心力衰竭。

2.護理記錄書寫因素

未能正規、及時地書寫臨床護理資料。護理記錄書寫問題主要有以下幾點：（1）真實性問題。因護理工作未進行到位的監督，一些患者擅自離開病房或外出。所以，護理記錄并不能真實地反映出患者的各項生命體征。（2）完整性問題。心血管內科的護理工作較為繁雜，比如，需要每30 分鐘就觀察一次急性心肌梗死患者的生命體征，護理工作中常常在患者癥狀有所緩解后就無法做到將這樣的觀察頻率保持下去，導致不能完整地書寫護理記錄。（3）及時性問題。很多心血管內科患者都是危重患者，一般發病急，大部分都需要實施搶救，所以護理人員不能及時書寫護理記錄[2]。

3.醫療費用糾紛因素

心血管疾病的檢查費用及醫藥費用均比較高，若護理過程中未將各種醫療費用及時告知患者，或采用了不恰當的催款方法，費用明細不夠透明，就會使患者及家屬產生不滿情緒而引發護理糾紛。

（二）患者方面

1.患者不遵醫囑

一些患者由于沒有明顯的癥狀，或治療后癥狀已經基本消失，就會對疾病有所輕視，不遵醫囑，未取得醫護人員同意就擅自離院，但心血管疾病一般發病較急，可快速發生變化，患者在病房之外的環境會由于缺少及時休息的條件，加之疲憊等因素而引發疾病。所以，患者不遵醫囑會導致危險的發生。

2.患者對治療有過高的期望值

一些患者及家屬缺少對疾病的認識，對醫療有著過高的期望值。病情一旦惡化，就將責任完全歸咎于醫護人員，再加上患者不能適應醫院的治療過程與環境，其本身由于心血管疾病而發生了較大的情緒變化，醫護人員不能對病情變化做出一致的預測，造成患者及家屬對治療產生懷疑，不能信任治療和護理，從而引起不安全因素[3]。

二、心血管內科護理的安全防范措施

（一）提高護理人員的護理水平

研究表明，護理人員的專業素質與護理差錯的發生直接相關。所以，管理者要盡可能為護理人員創造各種學習、深造的機會，支持其參加各種形式的繼續教育，使護理人員的知識面得到拓寬，對國內外的新知識進行不斷地了解。只有不斷學習，才能在護理過程中遇到難點、疑點時學會分析與判斷；還要針對實際情況開展專業理論及專業技能的強化培訓學習。此外，護理人員還應加強對社會科學、人文、心理等方面知識的學習，從而使患者的溝通能力得到提高。

為使心血管內科的不安全因素能夠徹底杜絕，提高醫護人員的治療與護理水平是最為關鍵的一步。首先應提升醫護人員的專業技術水平，建立并完善各項規章制度，及時、有效地服務于患者。操作期間嚴格檢查醫囑、所配藥物和患者在用藥前后的各項生命體征。在靜脈滴注或靜推過程中，對滴速或靜推速度進行嚴格控制，以免由于過快而發生危險。

（二）加強學習法律知識

護理工作的任何一個環節都有涉及到各種潛在的法律問題的可能性，心血管內科護理人員應積極采取措施保證心血管內科的護理安全。

護理人員應加強學習法律知識，并在護理工作中進行貫徹落實，用法律知識可將不安全因素的發生予以避免。在醫患糾紛發生時能運用法律武器來捍衛自己的權利，約束及管理自身的醫護行為。還要對護理記錄的書寫從法律角度加以規范，防止出現誤記、漏記等現象。做到護理記錄的真實性、完整性與及時性，使護理記錄和醫療文件的偏差降到最低[4]。

（三）促進醫患之間進行良好的溝通

向患者提供安靜、舒適的病房環境，對自己的行為加以規范，站在患者的角度考慮問題，尊重患者的感受與人格；注意文明用語、規范操作，給予患者關心和安慰；積極提高自身的醫德，盡可能在操作中減輕患者的痛苦；加強與患者的溝通，認真傾聽患者的主訴并耐心解答患者的疑問；不斷提升自身的專業水平，給予患者有效的健康與認知教育；若由于病情變化而需要改變診療方法及用藥，應向患者做出詳細地解釋與說明；防止發生錯收、漏收費用等情況，讓患者及家屬對各種治療及護理費用進行及時地了解；通過用藥卡將監護、吸氧費用和費用較高的檢查費用等告知患者及家屬，保證患者及家屬知情；在患者及家屬出現過激語言及行為時，要給予安慰和體諒，心平氣和地向患者做出解釋，用實際行動取得患者的信任，避免護理糾紛的發生。[5]

綜上所述，心血管內科的醫護人員要對各個治療環節的規范化護理進行加強，使患者在整個住院過程中可能出現的不安全因素得到杜絕。通過提升自身的護理水平，增強醫療安全意識及法律意識，切實把各項工作制度落到實處，來為患者提供優質的護理服務。