王京奇治療慢性胃炎經驗總結與分析

柳貴容

摘要：慢性胃炎在臨床中較為常見。該疾病患者臨床癥狀較多。中醫治療此病有顯著優勢，此法能明顯改善受試者當前臨床癥狀，提升其生活品質。本文全面探討王京奇主任醫師針對慢性胃炎辨證分型、病因病機的看法及治療疾病的方法。

關鍵詞：慢性胃炎;中醫治療;辨證;病因病機;王京奇;治療經驗

【中圖分類號】R25 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-201-01

0引言

慢性胃炎，主要是指多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥病變。大多數患者常無癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如中上腹不適、食欲減退、餐后飽脹、鈍痛、燒灼感、反酸、惡心、噯氣等。西醫治療見效較快，但長期應用西藥治療會令機體產生一定耐藥性，最終治療效果差強人意。

中醫在治療慢性胃炎方面有著獨到優勢。本文全面探討王京奇主任醫師治療慢性胃炎的經驗，現總結并分析如下。

1慢性胃炎辨證和分型

中國食品藥品監督局最新出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》中，將此類疾病分為胃絡瘀血證、胃陰不足證、胃脾濕熱證、脾胃虛弱證及肝胃不和證。有學者結合自身臨床經驗，將此類疾病分成脾胃寒虛證、胃陰虧虛證、肝胃郁熱證以及肝氣犯胃證。臨床專業人員在診治時，當結合具體病因病機加以辨證分型。

2慢性胃炎的病因和病機

中醫指出：脾胃為后天之本，屬氣血生化之源，胃與脾互為表里，胃為水谷之海，胃腑有著腐熟水谷，主受納，宜和降的特點。導致慢性胃炎發生的病理基礎為脾胃虛弱、飲食不節。導致疾病發生的誘因大多為情志所傷、外邪侵襲，致胃失和降、氣機不利、胃失濡養，發而致病。王老認為：慢性胃炎病機主要以脾虛為本，痰濕、血瘀為標。在治療過程中，當做到標本兼顧。

3慢性胃炎治療方法

王老結合慢性胃炎的基本病理病機，治療方面以健脾和胃、疏肝解郁、化濁祛瘀、溫中理氣、祛瘀化痰以及益氣活血法對患者開展治療。臨床在實施持續治療過程之中，應當注意脾胃和其他臟腑間的關聯性。不可一味攻伐無過。

3.1溫中理氣、化濁祛瘀法

患者石某，男，39歲，半年前飲食不慎后出現胃痛，胃鏡提示慢性胃炎呈糜爛性，予奧美拉唑等治療，疼痛能好轉，仍反復。就診前3天情緒不佳飲白酒后出現胃部疼痛加重，呈陣發性，伴惡心、反酸、畏冷食。納食不馨，大便干稀不調，夜寐不安穩;舌紅苔黃膩，脈弦滑。王老疏方：黃芩、黃連、煅龍牡、海螵峭、絲瓜絡、砂仁、沙參、干姜、山甲、莪術、雞內金、生甘草、元胡、白芍、桂枝、柴胡7劑，水煎服，日一劑，分兩次頓服。二診諸癥減，納食增，睡眠轉實，大便成形。黃膩苔消失。王老更方：瓦楞子、海螵峭、玳玳花、玫瑰花、石斛、山藥、竹茹、麥冬、葛根、元胡、法半夏、陳皮、炙甘草、茯苓、白術、黨參，守方1月，諸癥消，納食馨，睡眠佳，大便實。

該病例患者初診辨為胃絡失和、寒濕瘀阻。疏方柴胡桂枝干姜湯為主，加山甲、莪術、絲瓜絡、白芷、川芎、元胡以祛瘀通絡。加砂仁、雞內金化滯消食。加芍藥甘草、沙參滋陰柔肝同時防止辛燥傷陰。加煅龍牡、海螵鞘抑酸收斂。加干姜止痛溫中。復診原有癥狀緩解。改六君子湯加減治本以益氣健脾、化痰祛濕。王老指出：六君子可消可補，脾胃同治，進而體現出標本兼顧治療原則。方中玳玳花、玫瑰花、元胡為活血疏肝理氣止痛之良藥;石斛、山藥健脾滋陰。竹茹為和胃止嘔之良品。整體肝脾同調，緩緩治之，效果顯著。

3.2祛濕化痰、活血益氣法

患者趙某，女，51歲，主因“劍突下脹痛反復3年，加重4周”就診。胃鏡提示“慢性淺表性胃炎”，間斷性中西醫治療能好轉，仍反復。就診前4周勞累后飲冰水后疼痛加劇，伴口淡無味、口酸，腹脹，乏力氣短。納差，大便1-3日一行，初頭干，粘。舌紅苔白膩脈滑。既往脂肪肝病史多年。

王老認為：該患者證屬痰濕瘀滯、脾虛濕盛。治以祛濕化瘀、健脾益氣。處方：生黃芪、生薏米、生荷葉、生山楂、焦三仙、醋三甲、莪術、雞內金、煅瓦楞子、海螵鞘、炙甘草、白術、太子參、茯苓、清半夏、陳皮七劑，水煎服，日一劑，分兩次頓服。囑忌生冷油膩寒涼刺激之品。二診，胃痛大減，口中和，仍腹脹、大便仍不通，舌紅苔白，脈弦細，且右關獨大。王老效不更方，原方加炒萊菔子，繼服14劑，諸癥消。

該病例，王老早期予四生降脂方合四君子、二陳湯加減。四生降脂方為王老治療脂肪肝健脾升清與益氣化濁之經典方劑。四君子湯補瀉兼施;二陳湯和胃理氣、化痰降氣;方中煅瓦楞子、海螵蛸消積抑酸;山甲、莪術、雞內金活血止痛化瘀通絡，為王老臨床常用角藥，王老指出其中莪術活血與消積并存。諸藥合用，升降同用、補瀉兼施。

3.3健脾和胃、疏肝解郁

患者連某，女，48歲，平素飲食不規律，胃脘脹痛反復發作1年余。胃鏡提示慢性非萎縮性胃炎。口服西藥能好轉，仍反復。就診前半年來胃脹加重，畏冷食、堅硬食物。舌暗根黃膩，脈細，二便調。王老認為：該患者證屬肝胃不和、肝郁脾虛。治以和胃健脾、疏肝解郁。疏方：玫瑰花、黃岑、蓮子肉、焦三仙、絲瓜絡、草果仁、莪術、雞內金、砂仁、黃山藥、紅芪、葛根、半夏曲、陳皮、薄荷、白術、茯神、柴胡、白芍、當歸。煎水去渣，日一劑。七劑后復診，納食增，胃痛減，舌脈同前。守方加女貞子、旱蓮草繼服。該病例王老以逍遙散為主方，合玫瑰花、絲瓜絡健脾疏肝。草果、焦三仙、莪術，雞內金、砂仁、半夏曲陳皮止痛、理氣消食和胃;白術、蓮子肉、紅芪能體現出扶正健脾的效果。

4結論

總而言之，從中醫的角度來講，慢性胃炎疾病臨床表現非常多。其病機更是錯綜復雜，治療起來療程長，病情容易反復遷延不愈。針對于此疾病治療，王老對患者應用化痰祛濕、化瘀活血、化濁祛瘀、理氣溫中以及健脾益氣法加以處理，在此同時兼顧脾胃正氣、潤燥、寒溫、補瀉等等手段并用，取得了滿意成效。

參考文獻

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作者單位：

北京市門頭溝區中醫醫院 ?102300