關(guān)于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師價(jià)值的對(duì)策

梁明

摘要：目的 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師藥師價(jià)值。方法 對(duì)縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)走訪.結(jié)果：發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)可度普遍偏低，而迫切希望轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀.結(jié)論：通過(guò)對(duì)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師價(jià)值對(duì)策的思考，希望可以提高藥師的積極性，更加密切的融入到臨床治療團(tuán)隊(duì)，展現(xiàn)出藥師的價(jià)值，進(jìn)而使患者更多收益。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥師

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-196-01

藥師一詞在我國(guó)《辭海》中藥師的定義是“指受過(guò)高等藥學(xué)教育或在醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)、藥事機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)從事藥品調(diào)劑、制備、檢定和生產(chǎn)等工作并經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)審核合格的高級(jí)藥學(xué)人員。從其定義上可以看出藥師接受過(guò)高等藥學(xué)教育，理應(yīng)在醫(yī)療等機(jī)構(gòu)藥學(xué)方面發(fā)揮重要作用，從而體現(xiàn)自身價(jià)值。但是目前藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所展現(xiàn)出的價(jià)值較低的現(xiàn)狀令人堪憂。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師價(jià)值現(xiàn)狀

現(xiàn)狀一、工作內(nèi)容繁瑣而意義不大：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的日常工作包括藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、養(yǎng)護(hù)、藥品擺放、發(fā)藥以及停留在較低水平的處方點(diǎn)評(píng)工作等等，這些工作雖然很繁瑣但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層看來(lái)意義卻不大，一是這些工作不需要較高水平的藥師就能完成，二是這些工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益不產(chǎn)生決定性影響，三是這些工作對(duì)臨床患者的治療效果，患者的滿意度也無(wú)關(guān)痛癢。

現(xiàn)狀二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用較少，藥師不愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師未能融入臨床治療團(tuán)隊(duì)，更談不上參與臨床治療，日常工作對(duì)于自身所學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用，展現(xiàn)機(jī)會(huì)也很少，專(zhuān)業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)，從而也導(dǎo)致藥師沒(méi)有意愿繼續(xù)提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

現(xiàn)狀三、薪酬考核模式不合理，藥師工作積極性不高 ?目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥師的薪酬考核模式主要有兩種1.根據(jù)藥房發(fā)藥的工作量進(jìn)行考核。2、根據(jù)對(duì)藥房發(fā)藥所產(chǎn)生的藥品利潤(rùn)進(jìn)行考核。這兩種考核模式都是基于經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，而忽略了對(duì)藥師所發(fā)揮專(zhuān)業(yè)價(jià)值的考核，從而導(dǎo)致藥師的工作積極性不高。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師價(jià)值提升策略

從以上三種現(xiàn)狀可以看出，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的專(zhuān)業(yè)水平，提升自身價(jià)值迫在眉睫。

對(duì)策一、轉(zhuǎn)變藥師工作方向，提高自我認(rèn)可度

1、加強(qiáng)處方審核，點(diǎn)評(píng)工作

處方審核是藥師發(fā)藥前對(duì)醫(yī)師用藥安全性的審核，而處方點(diǎn)評(píng)是患者用藥后，由藥師對(duì)醫(yī)師處方的進(jìn)一步評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)師以提高其用藥水平。兩者相互結(jié)合，可增加用藥的安全性、有效性和合理性。

2、開(kāi)展藥物咨詢工作

藥物咨詢工作包括醫(yī)生、護(hù)士、患者、公眾對(duì)藥師進(jìn)行的關(guān)于藥物合理使用方面的咨詢。藥師在負(fù)責(zé)咨詢的同時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)的記錄，總結(jié)在咨詢過(guò)程當(dāng)中存在的不足并在以后的工作當(dāng)中加以改進(jìn)。

3、建立能夠融入到治療團(tuán)隊(duì)的藥師隊(duì)伍，積極開(kāi)展臨床藥物治療學(xué)相關(guān)工作

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】11號(hào)文件指出一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師，臨床藥師應(yīng)當(dāng)全職參與臨床藥物治療工作，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。另一方面應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師、護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作。所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全臨床藥師制度，而藥師及以上職稱(chēng)的人員應(yīng)當(dāng)用自身所具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)積極，主動(dòng)，自信的融入到臨床藥師隊(duì)伍并開(kāi)展臨床藥物治療相關(guān)工作，把工作內(nèi)容從關(guān)心藥品方面轉(zhuǎn)移到關(guān)心病人方面。

對(duì)策二、國(guó)家層面要完善落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對(duì)藥師價(jià)值的認(rèn)可度。在國(guó)家層面一是要吸取國(guó)外好的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。 二是要給與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要做什么和能做什么的問(wèn)題。三是各層級(jí)管理部門(mén)要逐步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度執(zhí)行、落實(shí)、整改情況的督查，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變對(duì)藥事管理重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高其對(duì)藥師價(jià)值的認(rèn)可度。 四是要出臺(tái)具體體現(xiàn)藥師價(jià)值的策略，比如在2019年國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第2343號(hào)（醫(yī)療體育類(lèi)231號(hào)）提案答復(fù)的函》，就落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)做出回應(yīng)，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥，減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。

對(duì)策三：改變薪酬考核模式，提高藥師工作積極性 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層不應(yīng)只看重藥師帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，也應(yīng)當(dāng)看重藥師通過(guò)藥學(xué)服務(wù)能力對(duì)患者產(chǎn)生的影響，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥師的薪酬考核模式需要進(jìn)行改變 ，一方面要對(duì)藥師工作量進(jìn)行考核，另一方面也要對(duì)于藥師發(fā)揮的專(zhuān)業(yè)價(jià)值進(jìn)行考核，比如藥師參與臨床治療工作的頻次，臨床治療團(tuán)隊(duì)對(duì)藥師工作的滿意度，患者對(duì)藥師的滿意度等等，這樣才能夠激勵(lì)藥師不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平和工作積極性。

對(duì)策四：藥師要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變外界對(duì)藥師價(jià)值的認(rèn)識(shí) ??21世紀(jì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)同其他學(xué)科一樣，其發(fā)展更新程度、速度都超過(guò)以往任何一個(gè)時(shí)期，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師要不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自己的專(zhuān)業(yè)水平，以較高的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)水平服務(wù)于廣大人民群眾，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平贏得尊重和認(rèn)可，轉(zhuǎn)變外界以往認(rèn)為藥師價(jià)值不高的觀念。

對(duì)策五：充分發(fā)揮各種媒介的作用，轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念。國(guó)家應(yīng)當(dāng)通過(guò)新聞媒體、報(bào)刊、雜志等，列舉藥師對(duì)患者健康產(chǎn)生的積極影響的實(shí)例，廣泛對(duì)藥師專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、工作內(nèi)容、角色價(jià)值進(jìn)行宣傳，轉(zhuǎn)變現(xiàn)在社會(huì)對(duì)藥師只是“抓抓匠”的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]李彩華，金劍，李萬(wàn)紅.縣級(jí)醫(yī)院臨床藥師發(fā)展策略與價(jià)值探討[J].中國(guó)處方藥，2019，17（03）：50-51.

作者單位：

崇州浩康醫(yī)院 ?成都崇州 ?611230