刺絡拔罐治療高血壓病思路探討

摘要：目的 為了探究高血壓臨床治療中，實施中醫刺絡拔罐的治療效果和治病思路。方法 采用對比研究的方法，選取所在中醫診所2018年1月-2019年6月間收治的20例高血壓病患者，依據隨機原則分作觀察組（N=10）和對照組（N=10）。其中，觀察組患者實施刺絡拔罐的治療方式;對照組患者僅實施口服硝苯地平的治療方式。對比兩組患者療后的收縮壓、舒張壓的下降幅度，以及總有效率。結果 應用數理統計軟件SPSS22.1對研究數據進行比較，結果顯示，參照組患者的收縮壓、舒張壓的下降幅度明顯大于對照組患者;治療總有效率明顯高于對照組患者。比較結果P< 0.05，有統計學意義。結論 在高血壓的臨床治療中，實施中醫刺絡拔罐能夠大幅度地降低患者的收縮壓和舒張壓，提升高血壓臨床治療的總有效率，值得推廣。

關鍵詞：高血壓;中醫;刺絡拔罐;臨床效果

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-178-01

引言

高血壓是世界性的健康問題，其患病率在全球總人口的10%至20%之間[1]。與其他國家和地區相比，由于飲食習慣和氣候條件的影響，我國的高血壓發生率相對更高，如果不采取預防或改善治療的具體措施，在未來，我國高血壓的患病率將會不斷增加[2]。有鑒于此，本文基于現有高血壓病臨床治療方法基礎上，突破性的引入中醫概念和方法，在高血壓病的臨床治療中實施刺絡拔罐的治療方式。為進一步觀察和論證該方法的有效性，對所在中醫診所收治的20例高血壓病患者展開對比研究，現論述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究在征得參與患者本人同意，簽署知情書后方才進行。研究選取所在中醫診所2018年1月-2019年6月間收治的20例高血壓病患者，依據隨機原則分作觀察組（N=10）和對照組（N=10）。全部患者血壓值上限（≤179/109 mmHg）對應等級2高血壓（根據當前的ESC / ISH和WHO指南）。其中，觀察組患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者年齡最小35歲，年齡最大65歲，平均年齡41.56±9.84歲;對照組患者中，男性患者5例，女性患5例，患者年齡最小39歲，年齡最大63歲，平均年齡42.31±8.96歲。

本次研究排除繼發性高血壓或低血壓（SBP≤90 mmHg）的患者;排除需要藥物治療的任何形式的器質性心臟病患者;排除過去30天內參加另一項試驗的受試者，妊娠和哺乳期以及已知對所用任何藥物（依普羅沙坦，雷米普利，氫氯噻嗪，莫索尼定）的成分過敏的患者;排除1型糖尿病患者。

兩組患者一般資料P>0.05，不具備統計學意義，能夠進行研究。

1.2研究方法

本次研究采取對比研究的方法，觀察組患者實施刺絡拔罐的治療方式;對照組患者僅實施口服硝苯地平的治療方式。其中，觀察組的刺絡拔罐在選定治療穴位后，用75%酒精棉球消毒皮膚，快速點刺，稍有滲血之后，將氣罐迅速拔在刺血穴位，留置時觀察出血量決定拔罐的時間。在其他的穴位隔2日1次，共實施5次。

1.3評價指標

本次研究主要以兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓以及治療總有效率為指標進行評價。治療無效率=治療無效人數/總人數%;治療有效率=治療有效人數/總人數%;治療顯效率=治療顯效人數/總人數%;治療總有效率=治療有效率+治療顯效率。

1.4數理統計

本次研究應用數理統計軟件SPSS22.1對研究數據進行比較，以P< 0.05代表差異顯著。

2結果

對比兩組患者的治療總有效率，結果顯示參照組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，比較結果差異顯著。具體對比結果如表2所示：

3討論

對高血壓病的治療，首先必須明確高血壓病的界定。皮克林（1968）認為，高血壓代表平均動脈血壓高斯曲線的右端，該曲線受多因素生物系統控制。高血壓可分為不同的類別，例如根據病因（原發或繼發）或根據嚴重程度（如輕度、中度、不穩定、穩定或惡性高血壓）進行分類[3]。世界衛生組織對血壓類別已有定義：（a）正常收縮壓小于140mmhg，舒張壓小于90mmhg。（b）臨界高血壓-收縮壓從140毫米汞柱到160毫米汞柱，血壓從90毫米汞柱到95毫米汞柱。（c）高血壓 -- 收縮壓大于160毫米汞柱或舒張壓大于95毫米汞柱[4]。

在大多數患者中，高血壓無法確定直接原因，并且被認為與遺傳因素和環境影響有關。因此，這些患者需要終生藥物治療。如果臨床醫生有辦法準確地預測某種平均動脈壓的并發癥，那么治療就可以針對特定的個體。中醫理論中，憂思郁怒，肝氣瘀滯，郁久化火，火盛傷陰，肝失濡養，腎水不足，水不涵木，均可導致肝腎陰虧，肝陽上亢，化火生風，而發為高血壓病[6]。刺絡拔罐通過出一定量的血液，減輕血管痙攣，促進血液循環，以此改善局部組織的缺血缺氧狀態;隨著血液流出，局部組織中的致痛物質及炎性介質的濃度會下降，達到改善微循環，增加血氧含量的效果;同時還具有增強機體免疫力及神經調節作用。

總之，通過本次研究，明確了高血壓病的臨床治療中，實施刺絡拔罐的治療效果：通過實施刺絡拔罐能夠更進一步的降低患者的舒張壓和收縮壓，能夠有效提升患者的治療總有效率，對于高血壓病的治療有積極意義，現實意義極高，值得推廣。

參考文獻

[1]謝敏嬌.肝俞穴放血治療肝火亢盛型原發性高血壓的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2019.

[2]冀曉薇.刺絡放血拔罐與針刺療法治療原發性高血壓病療效對比研究[J].四川中醫，2017，35（06）：205-207.

[3]奚馬利.全經針刺法配合刺絡拔罐治療腦卒中恢復期上肢痙攣的臨床觀察[D].湖南中醫藥大學，2016.

[4]徐佳，劉立公，鄭敏宇，梁子鈞.刺絡拔罐配合針刺治療原發性高血壓病的血液流變學觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（12）：1165-1168.

作者簡介：張京明，1963年4月，男，漢，江西南昌，大學，初級，研究方向：刺絡拔罐。

作者單位：

張一堂診所 ?江西南昌 ?330009