經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的應用

劉雅琴

摘要：目的 研究在子宮肌瘤治療中應用經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞產生的療效。方法 將2011年1月～2020年9月作為本次研究時段，選取該時段內我院收治的80例子宮肌瘤患者進行研究。均給予經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療。分析臨床治療效果、并發癥、子宮及肌瘤體積改善情況。結果 接受治療后，均順利完成手術，住院期間并未產生并發癥。術后1個月、6個月及12個月子宮及肌瘤體積與術前比較更小，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤患者采用經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療安全性較高，且子宮及肌瘤體積逐漸縮小，臨床效果顯著，具有一定推廣和應用價值。

關鍵詞：子宮肌瘤;股動脈穿刺;子宮動脈栓塞;治療

【中圖分類號】R246.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-055-01

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生形成的瘤性結節，是婦科常見良性腫瘤。患病后將出現月經量增加，甚至血塊，導致貧血[1]。同時還將影響受精卵著床，導致不懷孕。由此可見，子宮肌瘤患者應盡快接受治療，控制子宮肌瘤生長，減少疾病折磨。本文選取80例子宮肌瘤患者均采取經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療，取得較好臨床效果，內容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2011年1月～2020年9月作為本次研究時段，選取該時段內我院收治的80例子宮肌瘤患者進行研究。年齡區間范圍在23～48歲，均值（37.94±4.60）歲。疾病類型：肌壁間肌瘤69例，漿膜下肌瘤11例。所有患者均出現月經量增多情況，其中47例合并貧血，3例在失血過多情況下，出現昏厥表現。28例出現盆腔墜脹感及疼痛感。

1.2方法

所有患者均符合手術適應癥，接受經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療，方法如下所示：術前接受常規檢查，包括血常規、肝腎功能、宮頸液基細胞學檢查，術前2小時常規禁食禁飲。若患者膀胱功能較差，留置導尿管。讓患者術前排空膀胱，保持平臥位，在手術部位常規消毒鋪巾，麻醉發揮作用后，采用Seldinger技術，經皮股動脈穿刺，置入動脈鞘后，在導絲引導下放置動脈導管，進入雙側髂內動脈，使用高壓注射器將造影劑注入子宮血管，觀察動脈情況。觀察到子宮肌瘤所處位置后，在x線觀察下，選擇性行子宮動脈插管。確認已插入子宮動脈后，將等計量造影劑與聚乙烯醇顆粒混合，在x線觀察下，沿著導管緩慢注入，發現子宮動脈擴張后，使用明膠海綿顆粒栓塞，完全阻斷子宮動脈血流。在造影中觀察到子宮動脈血液完全阻斷后，拔除導管，加壓包扎，減少出血。

1.3 觀察標準

術前、術后1個月、6個月及12個月分別進行B超檢查，觀察子宮及肌瘤體積、術后恢復情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（子宮及肌瘤體積）使用（）表示，t檢驗，結果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 結果

治療前子宮體積（290.82±90.83）cm，治療后1個月（230.12±50.23）cm，治療后6個月（154.28±48.39）cm，治療后12個月（119.82±37.41）cm，（t=4.135，9.381，12.309;P=0.001，0.001，0.001）;治療前肌瘤體積（148.73±43.02）cm，治療后1個月（100.82±30.82）cm，治療后6個月（58.93±26.31）cm，治療后12個月（31.02±13.21）cm，（t=6.402，12.592，18.495，;P=0.001，0.001，0.001）。接受治療后，均順利完成手術，住院期間并未產生并發癥。術后1個月、6個月及12個月子宮及肌瘤體積與術前比較更小，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤將引起月經量增多，經期延長，引起貧血，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀表現，甚至造成失眠，影響工作和學習。隨著子宮肌瘤不斷增大，將壓迫周圍血管及神經，危害較大。子宮切除術和肌瘤切除術是子宮肌瘤常用治療手段，但是產生創傷較大，預后效果較差，不利于術后恢復[2]。

近幾年，隨著微創技術不斷發展，臨床發現經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療將栓塞與造影相結合，可為后期治療提供更好方向，最大限度提升臨床療效。且該治療手段創傷性較小，瘢痕較小，美觀性更高，易被患者接受[3]。本文研究結果顯示：治療后1個月、6個月及12個月子宮及肌瘤體積相較于治療前明顯縮小（P<0.05），且并未出現并發癥，安全性較高。其主要是將導管插入到主干動脈中，在準確把握肌瘤血供情況下，阻斷肌瘤供血，讓肌瘤逐漸壞死，達到疾病治療目的。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療安全性較高，且子宮及肌瘤體積逐漸縮小，臨床效果顯著，具有一定推廣和應用價值。

參考文獻

[1]祁紅霞.經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國社區醫師，2018，34（04）：62-62.

[2]司文華.單，雙側股動脈穿刺子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果比較[J].河南醫學研究，2020，029（009）：1592-1593.

[3]周所霞.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤62例臨床研究[J].中國保健營養，2019，029（025）：369-370.

作者單位：

重慶北部寬仁醫院健康管理（體檢）中心 ?重慶 ?401123