連續護理在妊娠期糖尿病患者的價值、護理措施和滿意度分析

陳偉鳳 顏惠娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.128

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者接受連續護理的價值、護理措施和滿意度。方法 將2018年1月—2019年5月100例妊娠期糖尿病患者，以單雙號編號法隨機分組，對照組常規護理，實驗組連續護理，分析兩組妊娠期糖尿病患者護理的結果。結果 實驗組妊娠期糖尿病患者干預后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組低血糖、宮內窘迫、羊水過多、巨大兒、產后出血、妊娠高血壓、早產、剖宮產等發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意率為98.00%，高于對照組護理總滿意率80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者接受連續護理干預，可更好對其血糖水平控制，改善其妊娠結局。

[關鍵詞] 連續護理;妊娠期糖尿病;滿意度

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0128-03

The Value of Continuous Nursing in Patients with Gestational Diabetes and the Observation of Nursing Measures and Satisfaction

CHEN Wei-feng1， YAN Hui-na2

1.Department of Obstetrics， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China; 2.Operation Room， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the value of continuous care for patients with gestational diabetes. Methods From January 2018 to May 2019， 100 patients with gestational diabetes were randomly divided into groups according to the odd and even numbering method. The control group was given routine care and the experimental group was given continuous care. The results of the care of the two groups of gestational diabetes patients were analyzed. Results The blood glucose， fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin， total cholesterol， low-density lipoprotein， and triglyceride levels of the experimental group of gestational diabetes patients after intervention were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group was hypoglycemia， intrauterine incidence of distress， polyhydramnios， huge babies， postpartum hemorrhage， pregnancy-induced hypertension， premature delivery， and cesarean section were all lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total satisfaction rate of nursing care in the experimental group was 98.00%， which was higher than the total nursing care satisfaction rate in the control group? 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with gestational diabetes who receive continuous nursing intervention can better control their blood glucose levels and improve their pregnancy outcome.

[Key words] Continuous nursing; Gestational diabetes; Satisfaction

孕婦在妊娠的過程中，若存在糖代謝異常的情況，則會引發妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的發生率，在5%左右。妊娠糖尿病的發生，會對胎兒的正常生長發育造成影響，且會影響妊娠結局[2]。因此，臨床應積極采取有效措施來對妊娠期糖尿病患者的預后改善。連續護理屬于新型護理方案的一種，可為患者提供更加全面、專業化的護理干預，為患者的疾病康復，奠定基礎。為探究妊娠期糖尿病患者接受連續護理的價值，該研究以2018年1月—2019年5月100例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分組實施常規護理和連續性護理，對兩組護理的結果分析，以此總結連續護理的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，以單雙號編號法隨機分組，50例/組。

納入標準：①確診為妊娠期糖尿病;②患者和其家屬自愿參與該研究者。

排除標準：①合并其他妊娠期并發癥者;②認知功能、精神等障礙者;③甲狀腺功能減退或亢進者;④難以對該研究積極配合者。

實驗組中，年齡21～44歲，均值（33.60±5.36）歲;孕周23～29周，均值（26.89±1.22）周。對照組中，年齡20～45歲，均值（34.02±4.93）歲;孕周22～30周，均值（26.51±1.35）周。對比兩組妊娠期糖尿病患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組間可比性較好，且該研究已被倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組常規護理。

實驗組連續護理，具體為：

1.2.1? 成立連續護理小組? 由護理人員、醫生，共同組成連續護理小組，小組成員均具有熟練的操作技能以及豐富的經驗，與患者的治療依從性、病情等結合，制定針對性、科學化的護理方案。

1.2.2? 心理護理? 患者會因為疾病錯誤認知，而出現生活和心理壓力，影響治療的效果。護理人員應積極與患者溝通交流，對其心理狀態評估，根據評估的結果，實施個體化的心理疏導方案。為患者列舉成功的案例，促進其自信心的提高，改善其焦慮等心理。

1.2.3? 飲食干預? 與患者的血糖變化以及血糖指標情況相結合，為其制定科學化、合理化的飲食方案，囑咐其盡量減少動物脂肪、含糖量高的食物攝入量，保持少食多餐的原則進食，增加高葉酸、高維生素等食物的攝入量，并對體重控制。

1.2.4? 運動干預? 囑咐患者在進食1～2 h之后再運動，運動的時間應在30 min/次以上，以有氧運動為主，主要包括爬樓梯、健身操、散步等。

1.2.5? 健康教育? 詳細記錄患者的用藥情況以及一般資料，可通過講座開展的方式，實施專業化的健康宣教，從而將妊娠期糖尿病患者的疾病認知程度提高，并與患者的具體實際情況相結合，為其制定個體化的健康教育計劃。

1.2.6? 出院后指導? 在患者出院前，制定隨訪復查表，并發放給患者。定時以電話隨訪或家庭訪視的方式追蹤患者，1次/周。在隨訪的過程中，詳細了解患者的運動情況、血糖變化以及飲食情況。同時，護理人員不定時上門隨訪患者，來督促患者更科學的運動、飲食，對于患者存在的疑問，耐心的解答，從而促進其依從性的提高。

1.3? 觀察指標

對兩組干預后的血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白）、血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯）水平作觀察，并分析兩組妊娠結局以及護理滿意度的差異性。

妊娠結局：主要為低血糖、宮內窘迫、羊水過多、巨大兒、產后出血、妊娠高血壓、早產、剖宮產等。

護理滿意：問卷調查表評價，包括十分滿意、一般滿意、不滿意，一般滿意率、十分滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據處理，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖、血脂水平

實驗組妊娠期糖尿病患者干預后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局

實驗組低血糖、宮內窘迫、羊水過多、巨大兒、產后出血、妊娠高血壓、早產、剖宮產等發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

實驗組護理總滿意率為98.00%，高于對照組護理總滿意率80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們生活方式、飲食習慣等的改變，妊娠期糖尿病的發生率，呈逐漸升高的趨勢[3]。妊娠糖尿病，指的是在妊娠前糖代謝正常，在妊娠期才出現的糖尿病。妊娠糖尿病的發生，會導致小動脈痙攣的出現，引發血壓水平升高的情況，最終可出現妊娠期高血壓病[4-5]，威脅母嬰安全，因此，應積極采取有效的治療和護理干預，對患者的血糖水平控制，以此促進其預后的改善。

目前，對于糖尿病患者的護理，主要側重兩兩聯合或單獨給予患者孕期監測，心理、運動、飲食、健康教育等干預來改善妊娠期糖尿病患者的母嬰結局，而對于患者連續性護理的研究較少。受到各種條件的影響，多數妊娠期糖尿病患者的相關治療、護理，主要是在家庭中實施，臨床工作中對于患者的護理，主要是常規護理方式，即門診進行疾病的篩查，之后由患者的照顧者實施日常護理干預，在臨產時住院，或在門診中實施健康宣教，住院醫生指導下實施常規護理，對患者血糖、尿糖等指標情況監測，出院后實施產后指導，并告知其護理的相關注意事項。以上妊娠期糖尿病的干預方式，在我國應用較為廣泛，但是其缺乏連續性的病情監測，難以準確為患者實施個體化的連續性護理，從而導致患者在護理執行中，易受到外界因素的干擾。因此，加強妊娠期糖尿病患者的連續性護理干預，意義重大。

該研究中，實驗組妊娠期糖尿病患者干預后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組（P<0.05）;實驗組低血糖、宮內窘迫、羊水過多、巨大兒、產后出血、妊娠高血壓、早產、剖宮產等發生率均低于對照組（P<0.05）;實驗組護理總滿意率為98.00%，高于對照組護理總滿意率80.00%（P<0.05）。表明連續護理的實施，可更好對妊娠期糖尿病患者的血糖、血脂水平控制，改善妊娠結局，且可提高患者對護理服務的滿意度。江惠等[6]在《連續護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響》中表明，連續性護理的實施，能夠有效對妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制，促進患者妊娠結局的改善。該研究與江惠等在《連續護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響》中的研究結果相比，一致性較高，且該研究進行了護理滿意度、血脂水平等的研究，表明該研究具有一定的參考價值。連續護理，是多個護理措施所形成的針對性、科學性護理方案，其密切關注患者的病情，為患者實施更加專業化的護理[7]，使得患者能夠接受到不間斷的護理干預，改善患者的生存質量，通過隨訪等方式，可實現醫院到家庭、社區等護理的連接，全程給予患者針對性的護理干預。同時，與妊娠期糖尿病患者的疾病表現、特點等結合，從運動、生活、飲食等方面出發，實施相關的干預，可更好對患者的糖尿病控制[8]。在實施連續護理干預的過程中，強化患者的心理健康、生理健康干預，并配合健康宣教，可更好改善患者的不良心理，促進其配合度的提高，從而改善其分娩結局。

綜上所述，連續護理應用于妊娠期糖尿病患者中，有著較高的價值，可更好改善患者的血糖、血脂水平以及妊娠結局，且患者的滿意度較高，意義重大。

[參考文獻]

[1]? 楊金霞.妊娠期糖尿病實施連續護理對妊娠結局的干預價值探究[J].首都食品與醫藥，2017，24（2）：78-79.

[2]? 李曉梅.連續化護理干預在妊娠合并糖尿病患者圍生期中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：88-89.

[3]? Jones，Emily，Fraley，Hannah，Mazzawi，Julianne，et al.Appreciating Culture and Recent Motherhood： Tailoring Postpartum Lifestyle Interventions to Promote Cardiometabolic Health in Women With Prior Gestational Diabetes[J].Nursing research，2015，64（2）：E75-E76.

[4]? 陳虹.連續化護理干預應用于妊娠并糖尿病患者圍生期中的效果及對心理狀態的影響[J].航空航天醫學雜志，2017， 28（10）：1249-1251.

[5]? 程小霽.妊娠期糖尿病患者實施連續護理對妊娠結局的影響分析[J].四川解剖學雜志，2018，26（2）：130-132.

[6]? 江惠，游禎.連續護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：130-131.

[7]? Chamberlain， Catherine，McLean， Anna，Oats， Jeremy et al.Low Rates of Postpartum Glucose Screening Among Indigenous and non-Indigenous Women in Australia with Gestational Diabetes[J].Maternal and child health journal，2015，19（3）：651-663.

[8]? 王曉玲.對妊娠期糖尿病患者進行連續護理對其妊娠結局的影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：280-281.

（收稿日期：2020-07-25）