手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理干預臨床效果

周麗端

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.118

[摘要] 目的 探討手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理干預的臨床效果。方法 選取2018年11月—2019年10月在該院行手術治療的86例糖尿病患者為研究對象，并根據不同護理方案將患者分為對照組與觀察組，每組43例。對照組采用常規護理干預，而觀察組在對照組的基礎上采用手術室細節護理干預，比較兩組患者的手術及麻醉相關并發癥發生率以及護理滿意度。結果 觀察組的手術及麻醉相關并發癥發生率（6.98%）明顯低于對照組（23.26%）;且觀察組的護理滿意度（95.35%）明顯高于對照組（79.07%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室糖尿病患者護理安全中實施手術室細節護理干預，能降低相關并發癥的發生率，且患者對該護理的滿意度高。

[關鍵詞] 糖尿病;手術治療;護理安全;手術室細節護理干預;并發癥;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0118-03

Clinical Effect of Detailed Nursing Intervention in Operating Room in the Nursing Safety of Diabetic Patients in Operating Room

ZHOU Li-duan

Operating Room， Siming District， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361001 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of detailed nursing intervention in the operating room in the nursing safety of diabetic patients in the operating room. Methods 86 diabetic patients who underwent surgical treatment in the hospital from November 2018 to October 2019 were selected as the research objects， and the patients were divided into a control group and an observation group according to different nursing plans， with 43 cases in each group. The control group used routine nursing intervention， while the observation group used operating room detailed nursing intervention on the basis of the control group to compare the incidence of surgery and anesthesia-related complications and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of surgery and anesthesia-related complications（6.98%） of the observation group was significantly lower than that of the control group（23.26%）; and the nursing satisfaction of the observation group （95.35%） was significantly higher than that of the control group（79.07%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed nursing interventions in the nursing safety of diabetic patients in the operating room can reduce the incidence of related complications， and patients are highly satisfied with the care.

[Key words] Diabetes; Surgical treatment; Nursing safety; Detailed nursing intervention in operating room; Complications; Satisfaction

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，多發于中老年人群體[1]。而隨著我國老齡化的日益加重，糖尿病的發病率呈逐年上漲趨勢，使糖尿病手術患者在臨床中較為常見。由于糖尿病會損害患者的循環系統功能以及多個器官功能，導致其在手術過程中的耐受程度下降，因此會增加手術及麻醉相關并發癥的發生概率[2-3]。由此可見，針對于糖尿病患者的手術室護理安全，臨床對其的質量要求越來越高，故該次研究為了進一步探究提升糖尿病患者手術室護理安全質量的方案，對2018年11月—2019年10月在該院行手術治療的86例糖尿病患者進行了臨床分析，旨在探討手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理干預的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院行手術治療的86例糖尿病患者為研究對象，并根據不同護理方案將患者分為對照組與觀察組，每組43例。其中，對照組男26例，女17例;年齡48～75歲，平均年齡（60.12±7.11）歲;手術時間60～86 min，平均時間（70.56±6.97）min。觀察組男28例，女15例;年齡47～76歲，平均年齡（60.19±7.05）歲;手術時間62～88 min，平均時間（70.63±7.04）min。經計算兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：①符合手術相關指征，且順利完成手術的患者;②具備正常理解溝通交流能力的患者;③患者及其家屬對該次研究均知情同意，并在仔細閱讀知情同意書后簽署。排除標準[5]：①合并心肝腎功能不全的患者;②存在造血系統疾病或神經系統疾病的患者。該次研究已經獲得該院倫理委員會審批。

1.2? 方法

對照組采用常規護理干預，在術前，護理人員做好訪視、手術準備等工作;在術中，護理人員做好麻醉護理、患者體位管理以及配合醫生操作等工作，并密切監測患者各項生命體征，遵醫囑予以患者靜脈用藥。

在常規護理干預基礎上，觀察組采用手術室細節護理干預，具體方法如下：①術前細節護理：首先，遵醫囑予以患者胰島素控制血糖，并實時監測患者的血糖水平，以確保其血糖水平能控制在手術的要求范圍內;其次，護理人員需落實患者合并癥的管理工作，并確認患者的腸道準備時間、質量與方式等，為手術開展提供一個良好的環境;再次，糖尿病患者多會伴隨血管病變，護理人員需密切監測其血壓變化情況，以降低術中循環紊亂的風險;最后，針對腹部脂肪較厚的患者;護理人員需為其進行個體化皮膚與毛發護理，以降低切口感染的情況發生。②術中細節護理：第一，體溫管理，護理人員對患者進行鼻咽溫度、耳溫度以及肛門溫度等監測，以做好綜合溫度控制;同時對術中所使用的氣體、液體，護理人員需做好動態監測，以避免氣、液體溫度過低而導致患者出現低體溫情況;調節手術室溫度，讓患者能快速適應室內溫度，并做好多層保暖措施。第二，循環管理，護理人員在術中需密切觀察患者橈動脈血壓的數值變化情況;同時配合麻醉醫師做好麻醉工作，以確保患者在無痛情況下進行手術，從而降低其機體應激反應，預防循環紊亂的發生。第三，糖尿病患者的長期代謝紊亂，導致其皮膚營養狀態差，因此，在術中，護理人員需給患者的臀部、肩胛等部位墊上護墊;同時對患者的皮膚、神經肢體實施保護，并預防其皮膚浸濕，從而降低壓瘡的發生概率。③術后細節護理：術后，手術室護理人員將記錄好的呼吸循環指標、血壓、血糖等數據交接給病房護理人員，病房護理人員根據這些數據為患者實施針對預防護理。

1.3? 觀察指標

①手術及麻醉相關并發癥：主要包括低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環紊亂與壓瘡。②護理滿意度：采用該院自制護理滿意度量表進行調查，主要包括護理人員的專業水平、溝通水平以及應急能力等維度，總分為100分，大于95分為非常滿意，80～95分為滿意，小于80分為不滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意率。

1.4? 統計方法

該次研究收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0統計學軟件，以頻數和百分比（%）表示各項計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術及麻醉相關并發癥發生率

觀察組的低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環紊亂與壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于糖尿病手術患者的并發癥發生概率高于其他手術患者，故臨床的手術室護理安全質量需進一步改進、提升，才能降低并發癥發生率，確保患者手術安全。據該次研究表明，觀察組的低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環紊亂與壓瘡發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;該結果提示，手術室細節護理干預在手術室糖尿病患者護理安全中應用，能降低并發癥的發生率。主要是因為，①手術室細節護理是一種先進的護理模式，其以患者為中心，并將做好、做到位、做細以及做精為主要目的[6-7]。在糖尿病手術患者護理安全中應用，能確保手術室相關護理工作有效落實，從而降低護理風險的發生概率。②術前針對每一個細節做好手術準備工作，能為手術地順利開展創造一個良好的條件;術中針對可能發生的并發癥做好預防措施，能降低手術、麻醉相關并發癥的發生率，從而確保患者在手術過程中的安全。而當患者的并發癥發生率低時，能使患者獲得一個良好的手術體驗;同時護理人員各項細致的護理工作，能讓患者感受到優質的護理服務，最終提升護理滿意度。該次研究了上述觀點，結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術室糖尿病患者護理安全中應用手術室細節護理，不僅能降低并發癥的發生率，還能提升患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 喬小麗，李玲.糖尿病患者腹部外科手術中圍術期護理干預的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：179-180.

[2]? 彭艷麗.人性化護理在手術室糖尿病患者中的效果和舒適度觀察[J].中外女性健康研究，2019，20（10）：142-143.

[3]? 熊朝霞.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的預防效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2017，13（5）：60.

[4]? 姚娜.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用[J].全科護理，2019，17（16）：2010-2012.

[5]? 陳惠玲.細節護理對手術室護理質量及滿意度的影響[J].當代護士，2018，25（11上旬刊）：132-134.

[6]? 徐桂花.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1596-1597.

[7]? 游幼蓮，卓蕊芳.手術室細節護理在確保手術室護理安全性的效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（14）：155-157.

（收稿日期：2020-07-23）