阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案在糖尿病合并腦梗死患者中的療效與應用探究

曹剛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.034

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案在糖尿病合并腦梗死患者中的療效與應用。方法 擇選該院神經內科2018年6月—2019年6月收治的80例2型糖尿病合并腦梗塞患者為研究對象，均分為研究組（阿托伐他汀輔助前列地爾治療）和對照組（阿托伐他汀治療），每組40例實施對比研究。治療后，分別就兩組患者的神經功能損傷程度、炎癥指標和不良反應發生情況實施對比。結果 治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組有效率明顯高于對照組，研究組患者降低水平低于對照組，差異統計學有意義即（P<0.05）;兩組患者血清C反應蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平對比結果，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者在治療過程中，均無明顯不良反應表現。結論 糖尿病合并腦梗死患者接受阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案，可有效改善患者各項癥狀和炎癥指標，提高患者治療有效率，且安全性良好，具有較高臨床應用價值。

[關鍵詞] 阿托伐他汀;前列地爾;糖尿病合并腦梗死;血糖指標

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0034-03

A Study on the Efficacy and Application of Atorvastatin-Assisted Alprostadil Therapy in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

CAO Gang

Department of Neurology， Beicheng Hospital of Juye County， Juye， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and application of atorvastatin-assisted alprostadil treatment in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods 80 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction who were admitted to the Department of Neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into study group（atorvastatin-assisted alprostadil treatment） and control group （atorvastatin treatment）， 40 cases in each group were subjected to comparative study. After treatment， the two groups of patients were compared with the degree of neurological damage， inflammatory indicators and adverse reactions. Results After treatment， the fasting blood glucose and blood glucose 2 h after meal of the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the reduction level of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the comparison results of serum C-reactive protein levels， interleukin-6 levels and tumor necrosis factor alpha levels between the two groups of patients were statistically different（P<0.05）; during the treatment of the two groups of patients， there were no obvious adverse reactions. Conclusion The treatment of atorvastatin-assisted alprostadil treatment for diabetic patients with cerebral infarction can effectively improve the symptoms and inflammatory indicators of the patients， improve the treatment efficiency of the patients， and has good safety， which has high clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Alprostadil; Diabetes with cerebral infarction; Blood glucose index

糖尿病合并腦梗死患者受糖尿病和腦梗死雙重疾病影響，很容易由于能量代謝異常和局部腦組織供血障礙，進一步加劇患者的神經功能損傷，威脅患者生命健康安全，降低患者生活質量[1]。對此，在糖尿病合并腦梗死患者的臨床治療中，除了要注意患者血糖的有效控制外，還應重點幫助患者構建腦組織微循環，改善患者腦組織功能，減輕神經損傷，促進患者康復。阿托伐他汀作為降脂藥物，在臨床上有著廣泛的應用，不僅對于炎癥因子有著良好的抑制作用，并且對于神經功能的改善有著促進作用[2]。該文擇選該院神經內科2018年6月—2019年6月收治的80例糖尿病合并腦梗死患者為研究對象，就阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案的臨床治療效果和應用進行了探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇選該院神經內科接受治療的80例2型糖尿病合并腦梗死患者為研究對象，采用計算機完全隨機方法，隨機分為兩組，即研究組和對照組。其中，對照組患者40例，患者中男性與女性的比例為21∶19，患者年齡為57～75歲，平均年齡（62.3±2.4）歲;平均糖尿病病程（7.44±1.38）年;腦梗死類型主要有腔隙性腦梗死、腦栓塞、動脈粥樣硬化性腦梗死3類。研究組患者40例，患者中男性與女性的比例為23：17，患者年齡為56～77歲，平均年齡（63.5±2.7）歲;平均糖尿病病程（7.09±1.41）年，腦梗死類型與對照組相同。

納入標準：臨床診斷確診為糖尿病合并腦梗死患者。

排除標準：排除出血性腦梗死患者;排除合并其他糖尿病并發癥患者;排除存在出血性病變患者;排除1型糖尿病患者。

分別就年齡、性別、病程等基本信息在兩組患者中實施對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以用于對比研究。80例患者對本組研究全部內容均知情，且簽署知情同意書。

1.2? 方法

80例患者均接受常規對癥治療，包括血糖控制，電解質、酸堿異常糾正等。

對照組患者行阿托伐他汀治療方案。用藥1次/d，藥物劑量20.0 mg/次。

研究組行阿托伐他汀聯合前列地爾治療方案，阿托伐他汀用藥標準與對照組相同。前列地爾1次/d，靜脈滴注給藥，前列地爾10.0 μg與100.0 mL生理鹽水混合。連續治療2周[3]。

1.3? 觀察指標

療效根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS評分量表）對患者神經功能損傷程度進行評估，量表共11個維度，具體包括意識水平、面癱、視野、凝視等，每個維度最低0分，最高2分，評分越高表示患者神經損傷越嚴重。療效指數=（治療前量表評分-治療后量表評分）/治療前評分×100.0%。療效指數超過90.0%表示“基本痊愈”;療效指數在45.0%～90.0%區間，表示“顯效”;療效指數在18.0～45.0%區間，表示“有效”;療效指數低于18.0%標準，表示“無效”。

治療前后分別采集4.0～8.0 mL空腹靜脈血，檢測患者血清C反應蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平。

治療期間，統計、記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對各項數據進行檢驗。計數資料均以[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 空腹血糖、餐后2 h血糖

研究組血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療有效率

研究組治療有效率97.5%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血清C反應蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平

研究組患者血清C反應蛋白水平、白介素6水平和腫瘤壞死因子α水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，關于糖尿病合并腦梗死的發病機理，并沒有明確的解釋和定論，但現代醫學研究普遍認為炎性反應與其有著緊密的聯系[4]。血清C反應蛋白是炎癥反應最具代表性的敏感標志物，血清C蛋白水平越高則說明炎癥反應越強烈，二者為正相關關系。據此，加強對血清C反應蛋白水平的監測，對于炎癥反應的監控，具有重要的意義[5]。白介素6是機體內重要的促炎因子，產生途徑多樣，對于免疫反應具有明顯的增強作用，可以誘導多種細胞因子分泌，從而促進炎癥反應的進一步進行，從而造成對神經細胞的進一步損傷[6]。腫瘤壞死因子α屬于早期較為重要的促炎因子，如機體處于健康狀態，其對于機體免疫功能有著促進作用，但如果是病理狀態，則會促進多種炎癥因子的釋放，致使炎癥反應進一步惡化，造成腦梗死加重、損傷加劇等嚴重后果。

在該組研究中，其研究結果顯示：研究組患者接受聯合治療方案后，治療后，研究組患者空腹血糖（6.1±1.4）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±1.5）mmol/L優于對照組（8.9±2.6）、（13.3±4.6）mmol/L（P<0.05），其治療有效率明顯高于對照組，研究組40例患者中僅有1例為“無效”，治療有效率為97.5%，高于對照組77.5%（P<0.05），兩組患者接受治療后，血清C反應蛋白、白介素6和腫瘤壞死因子α水平均有降低，但研究組患者降低水平低于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中，均無明顯不良反應表現。這一結果證明，阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案對于糖尿病合并腦梗死患者，可有效提高患者治療有效率，改善炎癥因子水平，促進患者康復，且不容易出現不良反應。

綜上所述糖尿病合并腦梗死患者接受阿托伐他汀輔助前列地爾治療方案，可有效改善患者神經功能和炎癥指標水平，提高患者治療有效率，且藥物安全性好。

[參考文獻]

[1]? 姜玉紅，周鵬.前列地爾聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并急性腦梗死的療效及安全性分析[J].哈爾濱醫藥，2019， 39（4）：315-317.

[2]? 吳斌，鄭淼磊，居春陽.前列地爾聯合阿托伐他汀對2型糖尿病合并腦梗死患者炎癥因子及血液流變學的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：58.

[3]? 黃金秀，黃麗琴，林燕， 等.前列地爾聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（12）：919-921.

[4]? 裴琴.2型糖尿病合并急性腦梗死患者行前列地爾注射液聯合注射用血塞通治療的臨床效果及預后研究[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：51-53.

[5]? 齊媛媛，吳佳銘.前列地爾用于治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].影像研究與醫學應用，2018（16）：222-223.

（收稿日期：2020-07-21）