建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的實用性探析

文·王艷紅

（作者單位：巨野縣衛(wèi)生健康局）

隨著我國公共衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革，對醫(yī)療機構的檔案管理工作也提出了更高的要求。近年來，為加強對醫(yī)療機構的管理，發(fā)布實施《醫(yī)療機構管理條例實施細則》對醫(yī)療機構管理監(jiān)督進行全面規(guī)范，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量。衛(wèi)生監(jiān)督檔案主要是對各類不同的病例研究數(shù)據(jù)以及對于本單位有查考和憑證作用的各種形態(tài)的歷史記錄，對于醫(yī)療機構提高業(yè)務活動的規(guī)范性具有非常重要的意義。醫(yī)療機構需適應新形勢新要求，充分認識建立衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的重要性、實用性，加強醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案規(guī)范化、信息化建設，不斷提高醫(yī)療機構自身綜合能力，促進醫(yī)療機構持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。

一、醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的內(nèi)涵

（一）醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的概念

醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案中記錄著臨床患者病例資料，有利于為國家科研人員進行相關醫(yī)療研究提供準確數(shù)據(jù)支持；記錄著醫(yī)療機構相關部門的衛(wèi)生安全狀況，能夠有效反映衛(wèi)生監(jiān)督部門工作開展的系統(tǒng)性和完整性。在醫(yī)療機構傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理工作中，多采用紙質(zhì)文檔記錄存檔，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、文件缺失等問題，會直接影響衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理工作運行。醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式是以檔案實體及其相關信息為管理對象，采用文件、檔案、信息一體化集成管理的方法，對檔案實體達到有效保護的一種管理方式。通過管理模式創(chuàng)新，整合優(yōu)化檔案資源，提高工作效率，簡化工作程序，實現(xiàn)業(yè)務工作標準化、規(guī)范化，實現(xiàn)對檔案實體的保護，實現(xiàn)資源共享。

（二）醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療機構工作內(nèi)容，可將衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理的內(nèi)容分為四個部分：一是醫(yī)療機構基本發(fā)展情況，包括醫(yī)療機構名稱、相關批準機關、法人代表、詳細地址、經(jīng)營類別等內(nèi)容，同時還需要整理醫(yī)師個人信息、執(zhí)業(yè)證書等內(nèi)容；二是醫(yī)療機構消毒管理工作開展情況，包括病房消毒管理工作、手術室消毒管理工作，以及臨床治療器械消毒管理工作，能夠有效降低患者感染情況；三是醫(yī)療機構廢物管理工作開展情況，主要是針對醫(yī)療機構中出現(xiàn)的一次性醫(yī)療器械的處理工作，提高臨床治療安全性；四是醫(yī)療機構傳染疾病防治管理工作，針對傳染性強、傳播率高的疾病，需做好防治管理工作，降低醫(yī)院傳染情況，提高患者生存質(zhì)量。

二、醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的實用性分析

（一）統(tǒng)一檔案管理方式

在傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案系統(tǒng)管理中，檔案資料非常繁雜，一些醫(yī)療機構對于檔案管理工作沒有足夠的重視， 規(guī)范化水平不高，信息化水平不夠，檔案管理缺乏有效的應用。依據(jù)法律、法規(guī)等有關規(guī)定，建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式，通過合理利用現(xiàn)代信息技術，結(jié)合醫(yī)療機構發(fā)展特點，改變以往無序的衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理。建立統(tǒng)一的醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式后，加強衛(wèi)生監(jiān)督檔案收集整理，加快衛(wèi)生監(jiān)督檔案信息化建設步伐，采用大數(shù)據(jù)對醫(yī)療機構的基本發(fā)展情況、消毒管理工作開展情況、廢物管理工作開展情況以及傳染病防治管理工作開展情況進行統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督管理數(shù)據(jù)庫，不僅能夠減少監(jiān)督管理人員檔案信息錄入工作量，而且還便于醫(yī)療機構管理，提高檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)療機構發(fā)展提供確切數(shù)據(jù)支持，促進醫(yī)療機構數(shù)據(jù)資源共享，促進醫(yī)療機構發(fā)展。

（二）有效提升醫(yī)療服務水平

醫(yī)療機構嚴格按照衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式開展工作，實現(xiàn)基礎業(yè)務的系統(tǒng)化，應用管理的信息化，運行模式的體系化，能夠提高醫(yī)療機構醫(yī)療服務的安全性，降低醫(yī)療機構衛(wèi)生感染事件的發(fā)生情況。對于臨床醫(yī)務人員來說，衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案模式增強了醫(yī)務人員的臨床工作專業(yè)性，改變了醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中的不規(guī)范行為，促進了醫(yī)療機構整體醫(yī)療服務水平提升，提高了醫(yī)療機構的綜合能力。比如，針對肺結(jié)核、乙肝、丙肝等傳染病患者的臨床治療，醫(yī)護人員可參照衛(wèi)生監(jiān)督檔案，做好病毒隔離工作，待患者確診病情后，及時為患者提供健康告知，提高患者對疾病的正確認識，能夠提高自身護理意識，治療期間做好病房消毒護理工作，預防醫(yī)院內(nèi)的交叉?zhèn)魅荆岣呋颊吲R床治療效果。

（三）強化醫(yī)療以人為本理念

建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式能夠最大化保障患者的就醫(yī)需求，體現(xiàn)以人為本理念。在衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式建立實施后，使醫(yī)療行為走向公開，接受群眾和社會輿論的監(jiān)督，實現(xiàn)醫(yī)療機構管理透明化，對患者就醫(yī)治療具有重要積極意義。在傳統(tǒng)醫(yī)療機構管理中，患者就醫(yī)會多方面比較、篩選，容易出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)、治療依從性較低情況，影響患者臨床治療效果。在建立醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式后，患者可以通過計算機網(wǎng)絡技術了解醫(yī)院發(fā)展情況、醫(yī)療服務水平，減少患者的就醫(yī)顧慮，可快速選擇適合的醫(yī)療機構就診，同時也能夠使醫(yī)療機構與衛(wèi)生監(jiān)督良性發(fā)展。

（四）為科學決策提供依據(jù)

醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的建立，可以為科學、及時有效地開展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作提供基礎的信息資料，為醫(yī)療機構自身的管理、規(guī)劃、建設提供詳細的科學依據(jù)。醫(yī)療機構把所有檔案內(nèi)容以電子版形式保存，電子文件檔案一體化，全面、統(tǒng)一實行前端控制，建立遠程電子文件歸檔系統(tǒng)，有利于持續(xù)積累、動態(tài)更新、共建共享，便于查找和發(fā)現(xiàn)問題、及時統(tǒng)計匯總，找出繁雜數(shù)據(jù)資料中有科學價值的實用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)資源快速共享，可以為政府及時做出相應決策提供依據(jù)，使檔案工作更好地為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展服務。