淺談基層社區醫療衛生機構檔案管理的幾點思考

藺海燕

（沈陽市鐵西區篤工社會區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110021）

0 引言

醫療衛生檔案，是指各級醫療衛生部門及個人在疫病防治與衛生監督管理活動中直接形成的，對國家和社會具有一定保存價值的各種文件資料，以存檔的形式作為工作中形成的原始記錄。當前，隨著我國醫療衛生改革的不斷深入，尤其是對基層社區醫療衛生的工作已越來越得到黨和人民政府的高度重視與加強[1]。然而，在各級重視基層社區醫療衛生保障工作的同時，筆者感到，在一些個別的基層醫療衛生服務中心的機構中還存在著不重視醫療衛生檔案管理工作的問題，在一定程度上影響基層社區醫療衛生服務中心的全面建設[2]。筆者感到，目前基層社區醫療服務中心存在的問題：一是兼職的多，專職的少；二是檔案收集存檔不及時，整理歸檔不規范；三是沒有足夠的經費保障；等等。鑒此，筆者感到，新形勢下亟需加強基層社區醫療衛生服務中心檔案管理工作的有效落實。從筆者的工作實踐感到，基層社區醫療衛生服務中心的檔案管理工作是醫療技術和各種信息資源的儲備形式，是醫療衛生信息相互交流的重要工具[3]。同時，基層醫療衛生檔案工作是醫療衛生工作的重要組成部分，只有不斷創新和健全基層醫療衛生檔案管理工作，強化資金保障，突出制度建設，注重檔案的規范化，注重創新，這樣，才能把基層醫療衛生的檔案管理工作落到實處。本文僅就加強基層社區醫療衛生檔案管理工作，談點個人的看法與大家商榷。

1 基層醫療衛生檔案管理的內容

1.1 醫療衛生機構技術人員檔案

基層醫療衛生機構的檔案管理與現代化的信息技術密不可分，傳統大量的紙質檔案管理與現代化的信息社會相適應，還需要將現代化的信息技術不斷的加以創新，用數據化的理念來管理檔案信息。因此，需要不斷的培養技術人員來進行檔案的管理。同時，也需要不斷地完整記錄技術人員的檔案，并將他們的工作時間和任務以及分配工作的內容更好地記錄下來。醫療衛生機構工作的開展離不開專業的技術人員，運用醫療衛生檔案能夠不斷地確保工作醫療衛生人員的專業性。基層醫療衛生檔案要不斷的擴大范圍就需要不斷的加大技術人員的培養范圍和力度，使得基層醫療衛生檔案的管理能夠深入基層，深入社區，并且能夠適應社會的各個方面的變化，及時更新現有的醫療衛生檔案資料，以有效地保證檔案資料的與時俱進和檔案的完整性，推動基層醫療衛生建設工作的健康發展。

1.2 醫療衛生機構設備檔案

醫療衛生保障工作需要科學技術含量較高的大型的專業設備，這些設備對于醫療衛生工作的開展具有重要的影響。而基層醫療衛生發展也需要對醫療設備進行更加完善的使用和維護記錄，對于每一批的醫療設備在基層醫療檔案中需要有明確記錄。同時，要確保有專門人員進行負責登記、管理并且能夠及時有效地計入醫療衛生檔案中。基層醫療衛生工作的開展，離不開現代化的設備和專業人員操作，需要不斷的進行學習和完善。同時，對于新的技術要求下的電子檔案的內容，一定要和相應的保存完整的紙質檔案內容相一致，并且需要兩者之間相互匹配能夠有更好的發揮作用[4]。

2 基層醫療衛生機構檔案管理的現狀分析

2.1 檔案管理的創新力度不夠

當前，傳統的紙質檔案正在不斷地被社會的發展所淘汰，而電子信息技術下的電子檔案的出現成為主流并且紙質的檔案管理不斷的被電子檔案取代。醫療衛生管理工作是由上到下的進行管理，由上而下的文件傳送是比繁瑣的工作，所以需要更為便捷和容易接受查找的電子版的醫療衛生檔案的管理。醫療衛生工作可以不斷的通過更為方便有效的方式比如通過網絡的方式進行，能夠在最新的資料的出現時進行查詢和下載上級的文件，能夠不斷的豐富各級文件的資源來源方式。社區基層醫療衛生目前發展迅速，如能夠將電子檔案延伸到基層醫療衛生服務中心還是需要不斷的努力，全面建設好醫療衛生服務中心的工作，醫療衛生檔案管理工作的作用不可忽視[5]。

2.2 檔案管理的均衡發展不夠

隨著醫療衛生工作快速發展，尤其是近年來基層衛生社區的發展，一些地區的醫療檔案的管理已經不斷趨于成熟。但是相對偏遠落后的基層的地區往往由于其經濟的發展制約導致檔案管理工作的發展遠遠落后于經濟比較發達的地區。尤其是在城鄉結合部或者農村地區醫療衛生檔案管理更滯后。同時，由于信息接受的相對較慢和學習文件的速度較慢而使得一些經濟并不是很發達地區的基層單位并沒有意識到這項工作的重要性，也沒有將醫療衛生檔案的管理工作和其他工作的重要性相提并論，這就使得基層的檔案管理人員們缺少工作的熱情與積極性。所以總體來看基層醫療衛生檔案工作的發展是很不平衡的，亟需有效地解決這一問題。

2.3 檔案管理的人員培訓不夠

基層醫療衛生工作的開展并且能夠為斷發展壯大與相應的管理人員的技術與素質有著很大的關系。醫療衛生檔案管理工作需要進行全方位的管理，需要熱心仔細和高度負責任的醫療衛生檔案管理工作人員。而一些地區在這方面是需要加強的，尤其是在基層地區，更加要重視專業的管理人員的培養與培訓。同時，目前醫療衛生檔案管理問題的培訓力度不夠，規范化管理有待進一步的加強與提升。

3 基層衛生機構檔案管理工作的對策與建議

3.1 樹立檔案意識，強化高效管理

要牢固樹立檔案管理的意識，把強化檔案管理作為加強醫療衛生工作來抓。著力把檔案管理作為加強基層管理工作的重中之重來建設。樹立檔案管理作為高效接收上級的文件的傳授和大量管理工作的全面地開展。要進一步建章立制，提高基層的檔案管理人員對檔案管理工作的認識。要完善醫療檔案工作的制度和措施，著力按照國家所規定的檔案工作的各項法律法規開展具體的工作，確保基層醫療衛生服務中心的檔案管理人員能夠有效地進行檔案工作。

3.2 樹立均衡發展，突出拉長短板

基層醫療衛生系統檔案管理發展不均衡的問題，根源在理念。因此，必須把全面發展的理念樹立起來，切實把加強基層醫療衛生系統的檔案建設作為重要問題來抓。要用檔案建設先進的單位帶動相對滯后單位的檔案建設。同時，要在經費保障、人員配備、物資保障上向基層一線醫療衛生服務中心傾斜，使檔案管理相對滯后的單位得到有效的保障，不斷拉長自身存在短板，提升檔案管理的水平，從而全面推進基層醫療衛生系統的檔案建設[6]。

3.3 樹立人才理念，完善培養機制

要樹牢培養檔案人才的理念，全面系統地加強基層醫療衛生檔案人員的培訓培養。要強化專業的檔案管理人員的培養力度，增加檔案人員的培訓機會，使得他們的技術能夠與時俱進。通過培訓對檔案管理方面專業的人才進一步更新知識。尤其 對擁有專業知識的人員能夠更加促進管理工作的開展，提高醫療衛生系統檔案管理的水平。

總之，加強基層醫療衛生檔案管理工作是全面加強基層醫療衛生系統建設的前提。只有不斷地增強檔案意識，創新檔案管理的方式方法，強化培養檔案管理人才，是加強基層醫療衛生系統檔案建設的有效途徑，也是推進基層醫療衛生建設工作的重要保證。