絡

上海中醫藥大學（201203）

人體的絡脈主要分為別絡、浮絡和孫絡。別絡是較大的和主要的絡脈，十二經與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為“十五別絡”，別絡具有加強相為表里兩經脈之間在體表聯系的作用；浮絡是循于人體皮下淺表的絡脈，《靈樞·經脈》：“諸脈之浮而常見者。”孫絡是別絡再行細小的分支，分布于全身，不計其數，主要起到“溝通榮衛”的作用。

辨絡脈屬于望診的內容。絡脈，這里是指“浮絡”，即浮行于淺表的小血管叢。診察絡脈的色澤、充盈度等，并結合皮膚的冷暖，有助于了解臟腑經脈氣血的病變。如望診見青色，多是由于氣滯寒凝；如果皮膚灼熱而顏色紅赤，多見于濕熱瘀毒引起的癰腫；若皮膚觸感冷而望診顏色淡白，多因氣虛血少。

另外，診察手掌大魚際的絡脈，可以判斷胃氣的狀況。如《靈樞·經脈》：“胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑老者，留久痹也（頑固的痹證）；其有赤有黑有青者，寒熱氣也（寒熱錯雜的病）；其青短者，少氣也（氣虛）。”此外，對幼兒“診指紋”及耳后絡脈，也屬這一范疇。辨絡脈必須與臨床癥狀相結合，還要注意區別環境和季節變化等。

臨床上，還常常用刺絡脈的方法治療急癥，《靈樞·官針》：“絡刺者，刺小絡之血脈也。”所謂刺絡脈是淺刺體表細小絡脈，使其出血的方法。傳統醫學認為，刺絡脈有清熱、解毒、開竅的作用。通常用的工具是三棱針和皮膚針，根據病情輕重，采取點刺法、散刺法、束刺法等。比如臨床上治療面部扁平疣，扁平疣是因為病毒感染導致的一種皮膚病，中醫采用三棱針在耳后點刺，10次為1個療程，每次放血10滴為度，起到清熱涼血、解毒祛邪的作用。

現在，社會節奏快，白領人群出現失眠、代謝性疾病的概率增加。其中對于頑固性失眠，氣血失調、絡脈瘀阻是一個重要因素，其病機可分為因瘀致病和因病致瘀兩大類。因瘀致病，多由血絡瘀滯，心神失養，神不守舍，而致失眠；因病致瘀，多為頑固性失眠遷延日久，由經入絡，此即“久病必瘀”。絡脈瘀阻型頑固性失眠可以用活血化瘀的方法進行治療，代表方劑是血府逐瘀湯。藥用當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、生地、甘草等，既能疏肝理氣，又可活血化瘀，使瘀阻的絡脈宣通，陰陽平衡而治失眠。

[營養小貼士]

山楂羹 取新鮮的山楂100克，洗凈，加入適量的礦泉水，大火燒開，小火再燉20分鐘，再加入適量冰糖燉10分鐘，晾涼，喝湯吃山楂。新鮮的生山楂功效活血化瘀、消脂減肥。山楂羹對治療輕中度脂肪肝、動脈粥樣硬化和情緒低落導致的消化不良，都非常有效。這里要注意：一是盛煮的容器需要選陶、搪瓷或不銹鋼的器皿，不能用鐵器；二是糖尿病患者須在醫生指導下服用。