被誤解的針灸

文/朱為康（上海市中醫醫院腫瘤科副主任醫師） 編輯/蘇二

在這個提倡“排毒”的年代，把中醫用來祛病的方法用于保健的大有人在。今日就詳細說一下，有關針灸保健的那些事。本人非針灸專業醫生，所述觀點來自中醫教材《針灸學》、明代醫籍《針灸大成》《針灸聚英》以及臨床經驗。

▲ 什么是針灸？

首先要清楚，針灸是“針法”和“灸法”兩部分組成的。通俗地說，針法就是把細針插入人體穴位來治病，所以又稱為“針刺”。灸法就是對相應的穴位通過艾條或艾草的燃燒發熱來治療疾病，所以又稱為“艾灸”。

針法主要用到的是毫針，因為普通人沒有經過專業訓練，一般不敢自己往身上扎針，所以不做展開，重點說說“灸法”。因為灸法簡便易學，一些養生機構運用得很多，但是真正的灸法并不是拿一根艾灸哪里不舒服就到哪里烘一烘，這里面有很多講究。

▲ 灸法正源

自古以來中醫治病有個規律，治病的方法是由輕到重的。一般疾病用湯藥，如果湯藥效果不佳或者藥力不夠，那就配合上針刺治療。如果疾病很重，湯藥和針刺都不能取得很好的療效，那么灸法作為治療作用較強的治療方法就要“閃亮登場”了。

與大家理解的不同，從治療的效力來說，湯藥等于針刺，但是灸法的治療效力要遠遠大于前兩者，因此《醫學入門》中有這樣的描述：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說的就是這個道理。

灸法的種類非常多，最主要的是直接灸、間接灸和艾條灸三大類。

直接灸

直接灸，顧名思義就是將艾柱直接放置于皮膚上施灸。根據不同的部位，艾柱的大小是不同的。灸成年人軀干的艾柱如同蓮子大小，灸小孩或者成年人四肢的艾柱就略小一些，灸頭面部那就如同麥粒樣大小。艾柱是直接放置于皮膚上的，因此根據治療時間和程度的不同，又分為留下疤痕的疤痕灸和不留疤痕的無疤痕灸。

疤痕灸。又名化膿灸。此法會留有終身的疤痕，但是對于慢性疾病療效顯著，比如哮喘、老慢支等。具體做法是在相應穴位涂上大蒜汁增加粘附和刺激作用，將艾柱放置在穴位上，點燃艾柱后必須讓艾柱燃盡，除去灰燼后，再放上艾柱點燃，灸幾壯（一個艾柱為一壯）具體需要根據病情決定。正常情況，在7天左右，灸過的部位出現灸瘡，5—6周后灸瘡會自行痊愈，但會留下疤痕，不建議在暴露部位施灸，會影響美觀。根據現代科學研究，疤痕灸是利用局部的化膿炎性反應調動免疫力。

無疤痕灸。此法雖然也是直接灸，但是不會留有疤痕。做法和前者類似，區別在于一般燒到四分之三的時候就熄滅，更換艾柱再灸。以皮膚發紅但不起泡為宜，一般用于寒性的疾病。

直接灸對于醫療技術和醫生的要求很高，不經過多年的臨床訓練很難掌握，所以我們一般多見的是間接灸。

間接灸

間接灸，又稱為隔物灸，是用藥物將穴位與艾柱隔開，常用的藥物是姜片、蒜片、鹽、附子餅（中藥材“附子”研末成粉末，用酒調和成直徑3厘米、1厘米厚薄的餅狀物）。從這些藥物可以看出，隔物灸用的藥材都是熱性的藥材，所以治療的疾病都是寒性的、陽虛的疾病。這些方法治療熱性疾病是不適合的。

艾條灸

老百姓現在自己做艾灸，最多使用的也是艾條灸。艾條灸是用細草紙卷艾草做成的艾條，將一端點燃放置在相應的穴位處，距離皮膚2—3厘米處進行熏烤，使患者有熱感但無痛感為宜，一般灸5—7分鐘，皮膚紅暈為適宜，不可再灸。

▲ 灸法到底能治療什么疾病呢？

運用灸法能溫通經絡，祛除寒邪，可以治療寒邪所致的疾病。

利用灸法的火熱性質，運用適合的手法可以達到溫補陽氣的作用。對于陽氣不足的疾病，特別是慢性疾病，如多年的慢性腹瀉、陽痿、遺尿等，都有很好的療效。

因為灸法比湯藥作用更強，而且針對病位集中，因此對于慢性病有很好的療效，特別是寒性的疼痛，哪里痛灸哪里，效果也很好。

▲ 灸法的禁忌

說了這么多好處，難道灸法包治百病嗎？當然不是，灸法是有禁忌的。

首先，有濕熱的人群不適合做灸法。大家往往認為艾灸可以祛濕，這里我要強調一下，如果濕證是由于脾胃虛弱造成的，那么可以用灸法來強壯脾胃功能，脾胃功能恢復了，就可以將濕氣排出體外了，這種情況是可以用灸法的。但是現代人營養好，辛辣刺激的食物吃得過多，有幾個人會脾胃虛弱呢？如今大部分患者都是脾胃濕熱，脾胃濕熱用灸法無疑于火上澆油，只會使癥狀越來越重。跟大家分享一個小竅門，如果舌苔是薄薄一層雪白，那可以做艾灸；如果是很厚膩的雪白、黃色甚至于黃中帶黑的舌苔，那千萬別去艾灸！

其次，實熱證不能艾灸，比如感冒發燒、喉嚨痛、急性胃腸炎導致的發熱、尿路感染導致的發熱等。

最后，特別瘦、口干、有糖尿病的患者也最好不要艾灸，一來艾灸的火熱與糖尿病本身的陰虛內熱會疊加造成熱邪進一步加重；二來如果不小心皮膚燙傷，糖尿病患者的傷口比正常人愈合慢，再加上如果位置正好在不容易愈合的部位，那可就不妙了。

艾灸是一種療效很強的中醫治療手段，用來治療疾病非常適合，但是用來保健則需要三思而行。沒有經驗豐富的針灸醫生指導，普通人很難做到合理的、適度的、準確的手法和強度。特別是熱性體質的人，如果有人推薦您做“艾灸”，可一定要想一想到底適合不適合哦！