兒童用藥常見誤區(qū)

⊙四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院 楊智蘚

家長總喜歡把自己作為“過來人”的經(jīng)驗傳授給下一代，覺得這才是對孩子負責(zé)。但要注意，如果在用藥上也遵循這一準(zhǔn)則，就有可能“好心辦壞事”。比如下面這些用藥行為——

1.發(fā)生外傷就打破傷風(fēng)抗毒素

有些家長在孩子受傷時，不管其傷勢和污染情況如何，也不管孩子是否有過自動免疫，非要請醫(yī)生注射破傷風(fēng)抗毒素（破抗）。這種做法是不可取的。按照我國《全國計劃免疫工作條例》，城鎮(zhèn)兒童絕大多數(shù)在1歲半時，對破傷風(fēng)已進行4次“百白破”預(yù)防注射，完成了全程免疫，已獲得了良好的免疫力。“破抗”是一種異體蛋白質(zhì)，使用后極易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，已有因注射“破抗”引起死亡的報道。因此，已接種“百白破”預(yù)防注射的兒童受傷后，一般只需注射0.5毫升破傷風(fēng)類毒素，在3～7天內(nèi)即可產(chǎn)生強有力的免疫抗體，不應(yīng)再注射“破抗”。只有那些未經(jīng)過破傷風(fēng)類毒素全程免疫而有發(fā)生破傷風(fēng)危險的兒童，才有必要用“破抗”預(yù)防注射。

2.發(fā)熱就用退燒藥

小兒發(fā)熱在兒科極為常見，而造成發(fā)熱的原因極為復(fù)雜，然而一些家長在遇到小兒發(fā)熱時因急于求成，往往給小兒服用大劑量的退燒藥，有時甚至超過成人的用量；還有的家長交替使用幾種退燒藥，由此而引起許多不良后果。因為退燒藥一般都有較大的副作用：如刺激胃黏膜，減少食欲，加重胃潰瘍，引起出血，損害肝臟和腎臟，甚至發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而危及生命。因此，面對小兒發(fā)熱，需要盡快明確診斷，針對病因進行治療。如果患兒體溫超過38℃時，先進行物理降溫（如酒精擦浴，冰袋冷敷等），無效時再考慮用退燒藥。

使用退燒藥時應(yīng)注意幾個問題：①不屬同一類的解熱藥一般不宜聯(lián)合服用。②有胃腸道疾病的患者服藥時應(yīng)注意與食物同時服用；有慢性出血性胃病的患兒，應(yīng)盡量不用水楊酸類解熱藥。③注射給藥除能迅速降低體溫，并無其他優(yōu)點，還易引起過敏等不良反應(yīng)。所以除非必須，凡能口服者均應(yīng)口服給藥，或使用栓劑。

3.體質(zhì)差就打丙種球蛋白

有些家長見孩子體質(zhì)差，愛感冒，就帶領(lǐng)孩子去醫(yī)院打丙種球蛋白，認(rèn)為這樣可以增強孩子的抵抗力，能使孩子少生病。其實這也是一種非常錯誤的做法。丙種球蛋白的有效成分是特異性抗體，即免疫球蛋白，雖有抗菌、抗病毒和抗毒素的功能，但注射后所獲得的抗體只能維持2～3周時間，只有在接觸某些傳染病（如甲型肝炎、麻疹等）或患有丙種球蛋白缺乏癥和其他特殊情況下應(yīng)用才有好處。濫用丙種球蛋白會引起一些不必要的麻煩，比如嬰幼兒經(jīng)常使用，會抑制自身免疫球蛋白的產(chǎn)生，反而降低機體抵抗疾病的能力；某些過敏體質(zhì)的人注射后還可能引起過敏反應(yīng)。

4.咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥

有的家長碰到小兒咳嗽，不經(jīng)醫(yī)生檢查，就給孩子服鎮(zhèn)咳藥。這種做法也是不正確的。咳嗽與發(fā)熱一樣，都是機體的一種保護性機制，當(dāng)呼吸道有炎癥、痰液或其他異物時，即能反射性地興奮咳嗽中樞，引起咳嗽，以便將痰液或異物排出，使呼吸道保持清潔、通暢。鎮(zhèn)咳藥能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器，抑制咳嗽反射。而小兒呼吸道較窄，發(fā)炎時黏膜腫脹，滲出物較多，加上小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，較易有呼吸道梗阻而發(fā)生呼吸困難；如果再服鎮(zhèn)咳藥，容易使痰液滯留在呼吸道內(nèi)，使氣管堵塞，甚至?xí)鸱尾粡垺⑿牧λソ叩炔l(fā)癥。因此，當(dāng)小兒咳嗽時，應(yīng)該用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥，尤其要慎用作用較強的鎮(zhèn)咳藥（如可待因）；一般只有在咳嗽嚴(yán)重，引起小兒精神緊張或影響休息和睡眠時才適量使用鎮(zhèn)咳藥。