嬰兒夜啼須辨原由

◎謝基立

嬰兒夜啼，甚至夜夜哭鬧不安，并不少見，民間稱之為“夜啼郎”，盡管給予喂奶與愛撫親昵，可還是無濟于事，弄得家里人心煩意亂，束手無策，一家人夜間難以安眠。嬰兒為什么“夜啼”呢？當然有其原因，須細細加以分辨。

首先應考慮生理性原因。

嬰兒饑餓，口渴，尿布潮濕，衣著過緊，蒙被睡覺引起悶熱，或寒冷、蟲叮咬等，皆可引起夜啼。大人室內吸煙，也是引起嬰兒夜啼的原因，特別是冬夜門窗緊閉的情況下，室內空氣污濁，氧氣不斷減少，使腦細胞缺氧，難以安睡。被動吸煙吸進的煙霧，還刺激機體迷走神經，引起嬰兒胃腸道平滑肌痙攣，導致腹痛，因此夜間啼哭不安。

還有的嬰兒，由于日醒夜睡的習慣尚未養成，白天睡眠時間過長，則夜間無睡意，想要大人跟他玩耍嬉戲，于是以不斷地啼哭相要挾。

如果生理性原因引起的夜啼可以排除，再考慮疾病引起的，通常不外乎以下幾種原因：

1、感冒鼻塞：這是引起嬰兒夜啼最常見的原因，上呼吸道感染，引起鼻腔黏膜發生炎癥性充血，血管擴張，導致鼻腔阻塞，勢必妨礙其呼吸，給予喂奶，啼哭反而加劇，因為嬰兒吮乳時不能張開嘴巴呼吸，只好以啼哭來表示“抗議”。

2、佝僂病：小兒維生素D缺乏引起的佝僂病，早期表現為易激惹，煩躁不安，容易驚跳，夜間經常啼哭，并且多汗。由于汗液刺激皮膚產生癢感，嬰兒啼哭時會搖頭擦枕以止癢，久而久之，會造成“枕禿”，還可能伴有“乒乓頭”和囟門晚閉。

3、腸痙攣：夜間睡眠中突然啼哭，伴有掙扎翻滾，給予喂奶和親昵安撫，卻無濟于事，如果用手輕輕按揉其腹部，啼哭會暫時停止，這是腸痙攣引起的腹痛，大多因喂哺過量引起消化不良，導致腸脹氣、腸痙攣和腸蠕動亢進，而造成腹痛不適。通常在排便、排氣后腹痛緩解，啼哭隨之停止。

4、蟯蟲?。合u蟲寄生在人體小腸下段和大腸內，嬰兒夜間入睡之后，雌蟲常爬出肛門，在肛門周圍皮膚皺襞產卵，甚至鉆入女嬰兒陰道和尿道口騷擾，引起不適。蟯蟲騷擾引起的嬰兒啼哭，大多發生在夜間入睡后1～2小時，哭鬧不安的同時，還用手搔抓其肛門或外陰部。在手電筒照射下檢查其肛門，往往可以發現長約1厘米的白色線樣小蟲，可以用鑷子捉除之。

有時既找不到生理性原因，也沒有疾病跡象，也許是由某些意外傷害事故引起的，特別是寒冷季節嬰兒衣著較多，一時難以覺察，最容易疏忽。

意外事故引起的嬰兒啼哭不勝枚舉，有的因縫衣針刺穿胸壁，有的因使用紙尿褲、大小便浸漬引起臀部皮炎，或縛尿布的橡皮筋嵌進嬰兒腹股溝軟組織，引起局部皮膚糜爛、滲液，有的被冬日取暖的熱水袋燙傷，腳上出現豆大的水皰，以致嬰兒啼哭不已。

最令人意想不到的是，媽媽一根頭發絲纏繞在寶寶手指頭上，部分已嵌進皮肉，導致軟組織腫脹糜爛和滲液，怪不得嬰兒啼哭不已呢！而家長對此全然不知。這種情況我們先后遇見兩例，均為兩個月之內的小嬰兒，發生在寒冬季節。

對于尚不能用語言表達痛苦的嬰兒來說，突然大聲啼哭可能是身體受到意外傷害的“報警信號”，以提醒周圍的人注意。細心而有經驗的家長和保育員，警惕性高的醫生，往往根據嬰兒啼哭的聲調、表情和伴隨情況，從中發現線索，分析與判斷產生啼哭的原因，而采取相應的措施。不過也有粗心大意的家長，漫不經心的醫生，錯過嬰兒這個“報警信號”，未能發現端倪而及時加以處理。