淺談犬皮膚真菌病（錢廯）的診治

田曉霞

皮膚真菌病（錢廯）是一種嗜角質真菌引起的毛干和角質層感染。在犬貓較為常見，幼齡犬貓、免疫減退的動物和長毛犬貓發病率最高。皮膚病變可為局限性、多灶性或者全身性。如果伴有瘙癢，通常有輕度、中度、偶有劇烈瘙癢。病變皮膚處多見圓形、不規則或者泛發性脫毛，有的病例會有不同程度的鱗屑。病變區域殘留的毛多為毛茬或者折斷的毛，其他癥狀為丘疹、結痂、瘙癢、潰爛、紅斑、皮脂溢和一個或多個指（趾）出現浸潤性甲溝炎，如果因指（趾）間毛太長，長時間未發現治療，會引起潰爛，進而引起犬貓跛行。犬的其他皮膚表面包括面部毛囊炎和癤病，與鼻部膿皮病相似，腿部和面部出現膿廯（急性脫毛和破潰的結節），軀干部也出現皮膚結節。

一、病例舉例

筆者以在寵物醫院工作時遇到的病例為例。

病例1：迷你黑色泰迪犬，年齡3個月，體重0.6kg，反應靈敏，活潑好動。全身僅剩耳部有稀疏余毛以外，只有皮膚裸露。主訴：該犬領回家喂養差不多1個多月，一周前出現掉毛現象，僅僅不到10天時間，身上的毛僅剩可以看到的，平日以幼犬配方糧為主，食欲佳。購買的市場常見軟墊床，沒有經過清洗及太陽暴曬。

病例2：薩摩耶犬，年齡1.5歲，體重20kg。主訴：自己上班一個多月未回家，愛犬由母親帶看，休假回家發現愛犬脫毛嚴重，以為因天氣熱掉毛，沒有上心，在經過2周之后，犬耳部出現禿斑，經常發現愛犬用前爪撓耳朵，狂亂甩頭。并且身上的毛一抓一大把，所以帶犬到醫院就診。

二、病例診斷

1、鑒別診斷

應與蠕形螨病、淺表性膿皮病進行鑒別診斷，如有結節，包括腫瘤和肢端舔舐性皮炎。

2、臨床檢查

病例1：迷你黑色泰迪犬精神佳，反應靈敏;耳廓干凈無污物，用耳鏡檢查內耳道無異物和臟污，皮膚無紅斑、無結痂、無皮屑;肛門腺擠出牙膏樣污物。

病例2：薩摩耶犬被毛無污物，無光，干燥，耳朵初有浸潤性污物，有異味，用手術鉗夾棉花擦拭，棉花上粘有黑褐色帶有異味膿性分泌物。用手觸摸可以感覺到大量皮膚結節，撥毛可見紅色丘疹，病健分界明顯，并有皮屑。脫毛嚴重，可見多出禿斑。

3、臨床診斷

病例1：伍德氏燈檢查：迷你黑色泰迪皮膚表面可見黃綠色熒光（犬小孢子菌在紫外線燈下可以呈現出蘋果綠色熒光），這也是一種快速有效的真菌性皮膚病檢查診斷手段現在廣泛應用于寵物診療行業。

病例2：顯微鏡檢查：（1）耳道棉拭子鏡檢，發現了耳癢螨。

（3）皮膚刮片鏡檢：在載玻片上滴一滴石蠟油，以結節為中心在病健部2-3cm范圍內刮取樣本鏡檢，真菌單體常難以發現。下圖為培養菌鏡下小孢子菌。

五、治療和愈后

1、治療

病例1：皮下注射抗真菌1號0.02ml，寵物專用鈣片3片，規格10mg/片，PO，1/2片/日，1次/日。寵物皮膚專用配方糧1袋，按照食量適當飼喂。

遵囑醫囑復查：回家清洗寵物床墊并在太陽下暴曬2h。第一周后復查，有可見新生毛生出，治療皮下注射抗真菌1號0.02ml。第二周復查，新生毛基本可以遮擋裸露皮膚，治療皮下注射抗真菌1號0.02ml，營養膏1支，3次/日/2cm。第三周復查，新生毛全部遮擋外露皮膚。醫囑：回家注意寵物床墊清潔干燥，注意寵物營養均衡，避免飼喂易引起寵物過敏的食物，常帶寵物進行室外運動，以增強抵抗力。避免與其他犬接觸，一周后進行傳染病基礎免疫。

病例2：（1）藥浴：全身剃毛，剃毛后可見紅斑、大量丘疹，主要以頸部、腹部、腋下較多，并用抗真菌藥物藥浴，為了效果更好些，需要讓抗真菌藥物在犬身體上多作用一會，不能著急用水沖洗，不過也要注意浸泡時間。（2）全身治療：皮下注射伊維菌素0.75ml，0.05ml/kg;皮下注射抗真菌1號0.9ml，0.06ml/kg。微粒灰黃霉素，至少50mg/（kg.d），PO，混于含脂肪食物中給藥;（3）局部治療：2%酮康唑乳劑用棉簽涂抹患處，3次/日;棉簽蘸取碘伏輕拭外耳廓，保持干凈干燥，局部噴耳康噴劑。

遵囑醫囑復查：第一周復查，耳道明顯好轉，分泌物減少，異味變淡。皮膚丘疹變小，變軟。治療：用抗真菌藥物全身藥浴，皮下注射伊維菌素和抗真菌1號，劑量同上。第二周復查，耳道好轉，有新生被毛長出。藥浴，注射藥物和劑量同上。第三周復查，丘疹明顯減少，新生被毛濃密。醫囑：第四周復查停藥，只進行藥浴。

犬貓真菌性皮膚病主要以預防為主：1、做好衛生清潔。注重衛生清潔，經常打掃犬待的地方，清洗犬用床墊。2、注重補充營養。飼喂犬的食物不能太單一，單一食物很容易讓犬營養失衡，從而降低抵抗力，容易感染疾病。3、洗澡要有限度。一個月不能超過三次，洗澡次數太多會洗掉被毛保護性油脂。4、了解基本處理辦法。有的人認為犬貓皮膚病可以自愈，千萬不能有這種想法，在治療期間，寵物主人要有足夠的耐心，不能因為麻煩而始亂終棄。

（作者單位：756300寧夏固原市隆德縣張程鄉畜牧獸醫工作站）