獻(xiàn)策中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

中醫(yī)醫(yī)院疫后高質(zhì)量發(fā)展，考驗(yàn)著每一位中醫(yī)醫(yī)院管理者的智慧和勇氣。

在2020年上半年抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)斗中，黨中央、國務(wù)院高度肯定中醫(yī)藥在疫情防控和救治中的重要作用。中醫(yī)診療方法和多種中成藥、中藥方劑被列入各版本的國家版診療方案，并被多次推薦。

對于國內(nèi)眾多中醫(yī)專科醫(yī)院來說，這無疑將是一次借勢登高發(fā)展的機(jī)會。不過，在疫后補(bǔ)短板建設(shè)政府總體規(guī)劃之下，國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院也應(yīng)該找出不足，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院在疫后的高質(zhì)量發(fā)展。

第八屆中國市縣醫(yī)院云論壇8月1日下午，特設(shè)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的主題分論壇。四家東部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的管理者蒞臨“云端”，一起求索“登高”之后中醫(yī)醫(yī)院疫后高質(zhì)量發(fā)展策略。本場分論壇主持人為《中國醫(yī)院院長》雜志常務(wù)副社長、中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟秘書長張智慧。本場分論壇獲得了華潤三九的支持。

翟理祥：堅(jiān)持中西醫(yī)融合集團(tuán)化模式

“國家對于中醫(yī)醫(yī)院的定位不是‘第二人民醫(yī)院’。”廣東省中醫(yī)院黨委書記翟理祥指出，中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展還是要堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向不能變，要突出中西醫(yī)融合。

在當(dāng)下醫(yī)改政策挑戰(zhàn)之下，翟理祥強(qiáng)調(diào)醫(yī)院發(fā)展還是要堅(jiān)持“四個(gè)不能變”：堅(jiān)持以病人需求為導(dǎo)向、以病人為中心的核心價(jià)值理念不能變；堅(jiān)持走內(nèi)涵式高質(zhì)量發(fā)展的道路不能變；堅(jiān)持社會、醫(yī)院、員工三者利益相統(tǒng)一的制度安排原則不能變；堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向不能變。

作為一家中醫(yī)院管理者，他特別強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)藥的“五種資源優(yōu)勢”：獨(dú)特的衛(wèi)生資源；潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源；具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源；優(yōu)秀的文化資源；重要的生態(tài)資源。

“中醫(yī)中藥是中國的一個(gè)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，我們要更好地發(fā)揮其在醫(yī)改中的作用，發(fā)揮其在維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康方面的作用。”翟理祥著重指出。

特別是在新冠肺炎疫情挑戰(zhàn)之后，“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。在發(fā)展理念上，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和開放創(chuàng)新發(fā)展。改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預(yù)防中的特殊作用。”翟理祥補(bǔ)充。

在秉持中西藥融合理念的同時(shí)，醫(yī)院還堅(jiān)持集團(tuán)化、規(guī)模化發(fā)展模式。目前，醫(yī)院發(fā)展出五個(gè)院區(qū)，與和睦家醫(yī)療合作運(yùn)營的琶洲醫(yī)院正在試運(yùn)營，南沙院區(qū)目前也正在建設(shè)過程中。2019年，廣東省中醫(yī)院門急診量達(dá)到720萬人次，在國內(nèi)可謂首屈一指。

醫(yī)院集團(tuán)化戰(zhàn)略能夠形成綜合管理優(yōu)勢。“總院對分院實(shí)施緊密型垂直管理，只派少數(shù)管理人員對分院執(zhí)行現(xiàn)場管理。全院專職管理人員比例只占6%。分院可以憑借各自特色優(yōu)勢獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，又可以借助集團(tuán)經(jīng)營策略、管理機(jī)制、人才資源和品牌影響提升服務(wù)能力和競爭能力”。

“實(shí)施集團(tuán)化管理，致力于辦世界最好的中醫(yī)醫(yī)院。”翟理祥點(diǎn)出醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。他最后指出，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目前要推動(dòng)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

鄭培永：完善中醫(yī)藥師承教育體系

“中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%。”這個(gè)數(shù)字來自2020年6月,國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動(dòng)》白皮書。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院副院長鄭培永8月1日演講時(shí)強(qiáng)調(diào)，在2020年上半年抗疫之戰(zhàn)中，中醫(yī)藥的作用獲得黨中央和政府巨大肯定。

而且，作為國內(nèi)中醫(yī)專科醫(yī)院佼佼者，龍華醫(yī)院藥學(xué)部也在疫情第一時(shí)間組織院內(nèi)臨床專家，根據(jù)前期診療經(jīng)驗(yàn)擬定了兩個(gè)抗擊新冠肺炎的處方。鄭培永介紹。

不過，中醫(yī)藥在上述抗疫績效背后也有一些不足。鄭培永指出，中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生方面的人才不足；部分中醫(yī)從業(yè)人員在公共衛(wèi)生、傳染病等方面知識儲備和應(yīng)急能力有待提升；中醫(yī)藥全面參與疫情救治，但由于體制機(jī)制的原因，早期參與危急重癥救治 偏少。

因此，鄭培永進(jìn)一步指出，中醫(yī)傳染病學(xué)科發(fā)展相對緩慢；中西醫(yī)結(jié)合有待進(jìn)一步推進(jìn)；中醫(yī)與公共衛(wèi)生學(xué)科融合有待深入。面對這樣的難題，他指出未來應(yīng)該“融合建設(shè)學(xué)科，加強(qiáng)中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生學(xué)科交叉”，特別是“應(yīng)從制度建設(shè)上將中醫(yī)藥納入我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件臨床救治體系”。

在疫情背景下的學(xué)科建設(shè)上，鄭培永繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生學(xué)科的深度融合“：結(jié)合公共衛(wèi)生，建設(shè)真正的治未病學(xué)科體系；著力提升醫(yī)院應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力、快速反應(yīng)能力；著力提升醫(yī)院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)科研能力。

除此之外，鄭培勇還強(qiáng)調(diào)，學(xué)科建設(shè)上還應(yīng)該重視中醫(yī)防治傳染病經(jīng)驗(yàn)傳承；促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，提升臨床救治能力。

在人才培養(yǎng)上，鄭培永則強(qiáng)調(diào)，構(gòu)建師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育體系，基本建立內(nèi)涵清晰、模式豐富、機(jī)制健全的中醫(yī)藥師承教育制度。

鄭培永還特別建議，在中醫(yī)院校中，增加公共衛(wèi)生類課程比例，提高中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力；增加中醫(yī)疫病學(xué)、“治未病”學(xué)等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢。

同時(shí)，他也強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該積極開展“中醫(yī)+”“+中醫(yī)”“中西醫(yī)結(jié)合”領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項(xiàng)目，探索通過中西醫(yī)、理工等多學(xué)科的交叉融合，形成整合式教育體系，追求守正中醫(yī)思維、規(guī)范臨床診療技能、融合創(chuàng)新能力的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

為了強(qiáng)化中醫(yī)師承教育，鄭培永還指出，應(yīng)該“制定中醫(yī)藥師承教育專門法律或法規(guī)；規(guī)范中醫(yī)藥師承教育主體資格認(rèn)定”。“在實(shí)施過程中，按規(guī)定保證基本的隨師臨床時(shí)間；加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，注重侍診抄方互動(dòng)教學(xué)，優(yōu)化帶教內(nèi)容方式；利用互聯(lián)網(wǎng)搭建師承教育資源共享平臺，積極運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)”。

鄭培永還介紹，龍華醫(yī)院以“名老中醫(yī)工作室”為依托，建立自己的臨床師承教育新模式。

徐俊華：繼承吳門醫(yī)派，突出中醫(yī)特色

蘇州是吳門醫(yī)派的發(fā)源地。吳門醫(yī)派起源于元末明初，鼎盛于清代，以“吳中多名醫(yī)，吳醫(yī)多著述，溫病學(xué)說倡自吳醫(yī)”為特征，素有“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”之美譽(yù)。

蘇州市中醫(yī)院院長徐俊華強(qiáng)調(diào)指出，作為蘇州地區(qū)最大的三級甲等中醫(yī)綜合性醫(yī)院，蘇州市中醫(yī)院是吳門醫(yī)派傳承創(chuàng)新發(fā)展的主力軍、主陣地。

而且，2013年底，經(jīng)蘇州市政府同意，蘇州市中醫(yī)院專門成立“蘇州市吳門醫(yī)派研究院”，主要任務(wù)是研究和推廣“吳門醫(yī)派”學(xué)術(shù)思想和傳統(tǒng)文化。

在徐俊華看來，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要從五個(gè)方面進(jìn)行探索。

首先，他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院發(fā)展要有正確方向。一方面，醫(yī)院要堅(jiān)持繼承發(fā)展吳門醫(yī)派的特色專科、特色專藥、特色中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、特色服務(wù)。另一方面，醫(yī)院也要注意全面綜合發(fā)展，大力發(fā)展急診、外科。徐俊華指出，“中醫(yī)特色優(yōu)勢帶動(dòng)醫(yī)院全面綜合發(fā)展，醫(yī)院全面綜合發(fā)展促進(jìn)中醫(yī)特色優(yōu)勢”。

其次，多種舉措并用，培養(yǎng)人才。徐俊華將其概括為，“以自我培養(yǎng)為主，完善人才梯隊(duì)；引進(jìn)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)”。

另外，為了提升城市競爭，蘇州市有大量人才引進(jìn)計(jì)劃的投入。他指出，醫(yī)院借助本地政府高端人才引進(jìn)計(jì)劃投入，近年來引進(jìn)一部分緊缺醫(yī)療人才，助力醫(yī)院發(fā)展。

第三，績效考核要有明確導(dǎo)向。當(dāng)下，醫(yī)院績效國考對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)都提出一些基本要求。除此之外，徐俊華強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院還有一些適合自身發(fā)展的導(dǎo)向性要求，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色原則，體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展原則，體現(xiàn)人才成長原則，等等。

第四，作為一家公立醫(yī)院，醫(yī)院在關(guān)鍵時(shí)刻要有擔(dān)當(dāng)作為。醫(yī)院積極配合醫(yī)改要求，建設(shè)創(chuàng)傷救治中心、卒中中心、胸痛中心等。而且，醫(yī)院在2013年蘇州橫塘煤氣公司宿舍樓爆炸案、2014年昆山8·2特大爆炸案等重大公共事件發(fā)生，積極主動(dòng)承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)。

特別是在2020年上半年新冠肺炎疫情暴發(fā)之際，醫(yī)院全面參與新冠肺炎救治。為了支援武漢抗疫，醫(yī)院選派骨干醫(yī)務(wù)人員馳援武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)醫(yī)療隊(duì)。同時(shí)，醫(yī)院選派中醫(yī)專家支援本地新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助醫(yī)療救治。而且，醫(yī)院發(fā)揮自身特色，研制中醫(yī)藥特色防治方案，提供多種形式的吳醫(yī)特色服務(wù)。

第五，文化宣傳要重點(diǎn)突出吳門醫(yī)派。醫(yī)院的“吳醫(yī)大講堂”從2010年啟動(dòng)，一直持續(xù)到現(xiàn)在，每年科普講座在100余場。同時(shí)，醫(yī)院也積極開展中醫(yī)藥國際交流，舉辦“天下吳醫(yī)”歐洲巡展，同時(shí)積極接待海外團(tuán)體來院交流觀摩吳門醫(yī)派特色中醫(yī)藥。

徐俊華特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院“緊緊抓住中醫(yī)藥發(fā)展前所未有的大好機(jī)遇，全力推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院綜合救治能力和科技影響力不斷提高”。

林勝友：中醫(yī)特色提高醫(yī)院競爭力

杭州市中醫(yī)院是一家中醫(yī)特色鮮明、專科優(yōu)勢突出、綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級甲等中醫(yī)院，在國內(nèi)享有較高的知名度和影響力。醫(yī)院現(xiàn)有武林、丁橋兩個(gè)院區(qū)，2019年門急診241萬人次，手術(shù)2萬多臺次。

杭州市中醫(yī)院副院長林勝友強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)要有特色，處于領(lǐng)先地位；同時(shí)西醫(yī)也不能落后，要實(shí)現(xiàn)綜合辦院的目標(biāo)”。而且，他特別介紹，醫(yī)院新建成的丁橋院區(qū)是一家“具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院”。

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在杭州激烈競爭的醫(yī)療市場，就不會吸引到患者”。林勝友指出，醫(yī)院為此采取了以下一系列措施。

首先，醫(yī)院加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，注重中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)，中醫(yī)藥人員配備充足。林勝友還介紹，醫(yī)院中醫(yī)藥類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到64.04%，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例達(dá)到61.48%。

其次，醫(yī)院有全國名中醫(yī)1名，國家級指導(dǎo)老師10名，浙江省國醫(yī)名師2名，浙江省級名中醫(yī)12名，杭州市級名中醫(yī)23名。而且，醫(yī)院開展院內(nèi)師承教育，形成一批名醫(yī)傳承工作室：全國名中醫(yī)傳承工作室1個(gè)，國家級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室6個(gè)，省級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室9個(gè)。

同時(shí)，為了強(qiáng)化醫(yī)院的技術(shù)力量，醫(yī)院先后聘任王永炎院士、陳香美院士，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、疾病診治、科研攻關(guān)等各方面起到“推波助瀾”的作用。

“這批名醫(yī)提高了醫(yī)院整體的中醫(yī)技術(shù)和力量，也對醫(yī)院引導(dǎo)中醫(yī)發(fā)展起了非常好的作用。”林勝友強(qiáng)調(diào)。

經(jīng)過多年發(fā)展，杭州市中醫(yī)院已經(jīng)擁有腎病科、婦科兩大國家臨床重點(diǎn)專科。醫(yī)院腎病科擁有血透機(jī)200臺，是國內(nèi)中醫(yī)院規(guī)模最大的腎病治療中心之一，也是華東腎病（中醫(yī)）診療中心。醫(yī)院中醫(yī)特色婦科，還是中醫(yī)婦科六大流派之一，已列入杭州非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

而且，“以上述兩大臨床重點(diǎn)專科為龍頭，醫(yī)院已經(jīng)培育中醫(yī)內(nèi)涵豐富的優(yōu)勢學(xué)科，并帶動(dòng)其他學(xué)科的發(fā)展。”林勝友指出，醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯，在全院形成了愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。

同時(shí)，醫(yī)院采取一系列有利于中醫(yī)中藥發(fā)展的考核和激勵(lì)措施。比如，中藥飲片不占藥占比，加大飲片和適宜技術(shù)使用的激勵(lì)措施，積極運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，等等。

最后，醫(yī)院還跟杭州中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會舉辦廣興堂國醫(yī)館，集中醫(yī)傳統(tǒng)診療、中醫(yī)文化展示、中醫(yī)養(yǎng)生休閑、中醫(yī)保健體驗(yàn)為一體，展示中醫(yī)藥文化。

林勝友最后總結(jié)，“中醫(yī)藥是中醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)，中醫(yī)院也必須要擁有現(xiàn)代化的技術(shù)。而且，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，學(xué)科是基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是關(guān)鍵。”