什么是腎盂腎炎尿培養？

文丨鄧敏（岳池縣人民醫院）

腎盂腎炎是臨床上較為常見的疾病，此病的產生是由于患者感染致病微生物所引起。腎盂腎炎疾病可分為急性和慢性兩種疾病，急性腎盂腎炎疾病會對患者的腎臟功能有嚴重的影響，患者多會出現尿急、尿頻、尿痛、發熱、惡心、嘔吐、腰痛等多種臨床癥狀；慢性腎盂腎炎疾病的臨床表現較為復雜，病情較為隱匿，且容易反復發作，患者會伴有慢性間質性腎炎的表現，患者的尿濃縮功能減退，并會出現夜尿增多、腎小管性酸中毒癥狀，到了病情晚期患者會出現腎小球功能損害、氮質血癥，甚至會出現尿毒癥，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的負面影響，并會危及患者的生命安全。

對于腎盂腎炎患者，需要及時地接受疾病治療，以減輕炎癥反應，促使腎功能恢復，提升患者的生活質量。目前臨床上在對腎盂腎炎患者治療前，需要對患者實施合理的檢查，以對患者的病情進行全面、準確的掌握，進而為患者制定合理的治療措施，提高治療效果。

臨床上在對腎盂腎炎患者進行檢查時，主要對患者實施尿培養，然后檢驗尿液中是否存在細菌、存在什么細菌，通過檢驗能夠對患者疾病的感染情況進行掌握，進而為患者實施合理的治療。

腎盂腎炎尿培養中標本的留取方法

（1）對于自然排放尿液的留取：若患者為男性，在對其實施尿培養前，需要囑咐患者使用清水或者肥皂水將陰莖清洗干凈，然后使用1:1000 的新潔爾滅溶液，將陰莖泡洗10-15min，然后留取患者清晨第一次尿的中段尿液；若患者為女性患者，在對其實施尿培養前，需要囑咐患者使用清水或者肥皂水將外陰清洗干凈，然后使用1:1000 的新潔爾滅溶液清洗手部，再使用1:1000 的新潔爾滅溶液將尿道口清洗干凈，最后留取患者清晨第一次尿的中段尿液。所有患者的尿液留取10-20ml，并放入無菌容器內。

（2）膀胱尿液的留取：若患者不能自行排尿，則需要對患者實施導尿，進行尿液的留取。

（3）留置導尿管尿液的留取：若患者在尿液標本采取前，已經實施留置導尿管的操作，此時要嚴格掌握導尿管的使用指征，且留置導尿管要采用無菌閉式引流，并盡可能早地將導管拔除，然后進行尿液留取；若男性患者發生尿失禁癥狀，則應給予患者戴上陰莖套，并對龜頭消毒后重新戴上陰莖套和儲尿袋，并在30-120min內收集尿液。

（4）對于危重病癥、昏迷患者的尿液留取，則需要使用導尿方法進行尿液采集，并且由專業的醫務人員進行操作，在操作過程中要保持無菌操作，避免引起尿路感染。

腎盂腎炎患者尿培養的方法

（1）普通尿培養的方法：將收取尿液標本的容器輕輕搖晃均勻，使用定量接種環取尿液1μl 涂抹血平板，然后再使用定量接種環取尿液1μl 涂抹中國藍平板，進行培養；尿培養時的溫度在35℃-37℃，培養時間為1.5-2d；若患者服用抗生素藥物治療或者在恥骨上進行膀胱穿刺，則需要增加一個10μl 的接種量進行尿培養。

（2）特殊尿培養的方法：若患者伴有厭氧菌感染，則需要增加一個巧克力平板，并在濃度為5%的二氧化碳環境中進行尿培養48h。

尿培養結果的判斷：通過尿培養后，對患者的尿液細菌情況進行分析，然后對患者的病情進行判斷。若檢驗結果，患者的菌群個數小于1000個/ml，則為正常標本；若患者的菌群個數為1000-100000 個/ml，則說明患者可能感染，需要對患者重新留取標本，進行檢驗，或者過幾天后再對患者實施檢驗；若患者的菌群個數大于100000個/ml，則說明患者為尿路感染，需要對患者實施藥物敏感性試驗。

腎盂腎炎尿培養的影響因素

（1）尿液的新鮮程度：在對患者實施尿培養時，需要采集新鮮的尿液，采集的標本放置時間不能超過1h，若長時間地放置尿液標本，會使尿液標本中的細菌增加，進而嚴重影響結果的正確性。

（2）若患者膀胱內的尿液停留時間過短，不超過6h，或者在留取尿液時患者的飲水過多，則會使尿液中的細菌含量稀釋，進而影響檢驗結果的正確性。

（3）尿液收集不標準：在對患者實施尿液標本采集時，若外陰消毒不合格，則會對尿培養的結果造成影響，當使用消毒液過多時，消毒液會混入尿液標本中，進而抑制了細菌的生長，容易造成假陰性結果的出現；若使用的消毒液較少，則不能對外陰、尿道口的細菌進行有效殺死，進而使細菌混入尿液當中，使尿液中的細菌含量增加，容易出現假陽性的結果。

（4）尿培養前使用抗菌藥物治療，這時患者體內的細菌數量會明顯減少，導致標本中的細菌含量減少，容易出現假陰性的結果。

（5）對于腎盂腎炎患者，其尿路感染的排菌是呈間歇性的，比如慢性腎盂腎炎患者，當其沒有急性癥狀時，對患者實施尿培養其結果可能會出現陰性，但是患者處于急性發作期時，其尿培養的結果經常會呈現陽性，這種情況的出現會嚴重影響尿培養的結果。

（6）尿培養技術的失誤會對檢驗結果造成影響，若檢驗人員的操作不規范、操作不熟練，則容易出現檢驗結果的誤差。

（7）對于血源性急性腎盂腎炎、腎實質內小膿腫形成的患者，患者慢性腎盂腎炎黏膜病變會趨向于痊愈，但是患者腎實質的病變會依然存在，這種情況會對尿培養的結果造成影響；對于尿路梗阻并且存在感染病情、尿路不相通的情況，患者尿液中的細菌多會呈現為陰性。

（8）菌種不同，會對菌落計數產生影響。在對腎盂腎炎患者實施尿培養后，對尿液標本中的細菌進行檢測，若發現葡萄球菌屬、大腸桿菌屬、類白喉桿菌、類酵母菌、乳酸桿菌（女性患者）等病菌類型，說明患者已發生尿路感染，對發現的病菌要及時地做相應細菌的藥物敏感性試驗，以便于醫生對患者實施合理劑量的抗生素治療，及早地殺死細菌，進而改善患者的病情。

近年來我國人們生活壓力不斷加大、環境不斷惡化，導致我國人們容易出現多種腎臟疾病。腎盂腎炎是臨床上較為常見的腎臟疾病，此病多是由于患者感染病菌所導致，疾病的產生會使患者出現炎癥反應，會使患者的身體受到嚴重損傷，不利于患者的正常生活，因此要對患者實施合理的治療。在對腎盂腎炎患者治療前，需要對患者實施相應的檢查，以確定患者具體的感染情況。目前臨床上主要對腎盂腎炎患者實施尿培養，通過尿培養能夠對患者尿液中的病菌種類、病菌數量進行全面了解，醫生可以根據檢驗的結果，為患者制定合理的治療措施，保證了抗生素使用的合理性，在提高疾病治療效果的同時，可以減少抗生素濫用情況的出現。