慢阻肺患者如何家庭氧療？

文丨范華君（簡陽市禾豐中心衛生院）

慢阻肺在臨床上屬于多發病和常見病，是進行性加重的一種呼吸系統病癥，嚴重危及人們的身心健康。慢阻肺病人易出現缺氧現象，而缺氧會不同程度地損傷機體，從而引起肺心病、營養不良、肺性腦病以及繼發呼吸衰竭等癥狀，嚴重危及患者的生命安全，具有較高的病死率，還會給病人、家庭、社會等帶來較大的經濟壓力。為此，慢阻肺病人應注重家庭氧療來避免這種缺氧現象。那么慢阻肺病人如何正確進行家庭氧療呢？若操作錯誤會有哪些危害呢？

不正確氧療所帶來的毒副作用及錯誤認知

（1）呼吸道感染：持續吸入的氧氣若未經過濕化處理，會增加呼吸道內水分的蒸發，而氣道黏膜處于干燥狀態后容易受到損傷，同時也會增加分泌物的黏稠度，不易排出體外，進而導致呼吸道感染。為此，慢阻肺人群在家庭進行氧療時一定要對氧氣進行加濕加溫處理，以緩解氣道黏膜的不適感。注意要定期對濕化裝置和鼻導管進行消毒或者更換，以防細菌大量滋生，引起感染癥狀。

（2）呼吸抑制：慢阻肺病人長時間出現相對缺氧現象時，機體會利用缺氧刺激來維持正常呼吸運動，若家庭吸氧時濃度調節過高，雖然能很快糾正低氧血癥，但是會失去刺激呼吸的因素，導致呼吸抑制，無法順利將二氧化碳排出，進而引起潴留癥狀，會讓患者出現昏迷現象。為此，家庭吸氧的慢阻肺患者要配備血氧儀，以便在吸氧時監測血氧情況，讓其保持在88%至92%之間。

（3）長期吸氧會不會導致氧中毒：氧中毒是指長期吸入濃度較高的氧氣，讓肺泡氧分壓處于過高狀態，機體處于高氧狀態，產生大量的自由基，進而導致組織細胞損傷等危害。發生氧中毒的早期患者胸骨后會出現疼痛癥狀，吸氣時也會加重，還會出現刺激性的干咳現象，同時出現食欲缺乏、感覺異常、頭痛、惡心等一些全身癥狀。很多慢阻肺患者都擔心在家長期吸氧會導致氧中毒，其實會不會出現氧中毒取決于吸氧的濃度，現今，家庭氧療時基本使用的是鼻導管吸氧，吸氧濃度很難達到高濃度，也就不會出現氧中毒現象。

（4）不是所有慢阻肺病人都需要家庭氧療：現今，較多的家庭存在錯誤的氧療認知，有的家庭沒有意識到氧療的重要性，有的家庭則認為慢阻肺病人就一定要家庭氧療。其實氧療比較重要，對于血氧較低的慢阻肺病人，需要進行家庭氧療，但不是所有慢阻肺患者都適合長期家庭氧療。長期家庭氧療的患者應符合下述任何一項：①SaO2≤88 % 或 者PaO2≤55mmHg，無或者有高碳酸血癥；②SaO2＜89%或者PaO2在55mmHg 至60mmHg 之 間， 伴有紅細胞增多癥、肺動脈高壓以及右心衰竭等癥狀。

家庭氧療的措施

（1）正確應用濕化設備：吸氧之前充分地進行濕化和溫化能促進氧分子的彌撒能力，進而提升氧療效果。據相關學者調查指出，家庭氧療的慢阻肺人群吸氧時所應用的濕化液大多數都是滅菌注射用水、純凈水或者蒸餾水，其中蒸餾水滋生細菌的速度比較快，而滅菌注射用水是根據注射劑的工藝生產流程嚴格制備的，其中沒有致病微生物，為此能較好地預防細菌滋生。為此，家庭氧療的慢阻肺患者濕化用水應選擇滅菌注射用水。此外，對吸氧裝置的日常管理也非常重要，每日必須清潔一次鼻導管，清潔時需使用清潔劑，然后使用清水沖凈，自然晾干后使用。每日也要沖洗一次濕化瓶，沖洗時使用清水即可，并更換新的濕化水；同時每周需要使用酒精對濕化瓶和鼻導管進行一次消毒。

佩戴鼻導管時的注意事項：吸氧之前使用濕潤棉簽清潔鼻孔，將流量表的開關打開，檢查流出的氧氣是否順暢，并調整好氧流量，然后將鼻導管輕輕插入鼻孔。停氧時要先將鼻導管拔出，然后關閉流量表的開關。除此之外，要準確調整流量表，氧量過大、過急都會對鼻腔黏膜產生刺激作用，氧量多小、過緩時則起不到治療的效果。

（2）控制好吸氧時間和氧氣流量：家庭氧療的時間應根據醫務人員對血氣的分析情況來定。一般情況下，每日吸氧時間在15 個小時之上，氧流量在1-2L/分。若想進行60 天至90 天的長期氧療，需要重新評估吸氧療效，為此，需要及時咨詢醫生，讓專業人士來判斷氧療的效果，進而知曉是否再繼續進行氧療。

（3）詳細記錄氧療狀況：每日做好詳細的氧療日記，將氧療的流量、氧療時間、氧療后的病情變化都詳細記錄下來，以利于醫生評估氧療的療效，然后綜合血氣分析，來適當調整氧療計劃。吸氧之后出現下述癥狀表示氧療效果較好：①紫紺消失或者減輕；②呼吸和心率減慢而逐漸平穩；③氧飽和度與血壓分壓上升。若和這些現象相反，則要及時咨詢醫生。

正確、規范的家庭氧療能穩定慢阻肺患者的病情，長期氧療能糾正或者改善低氧血癥，同時也能緩解呼吸困難癥狀，進而提升慢阻肺病人的生存率，改善其精神狀態和生活質量、睡眠質量，同時降低身心負擔，延緩或者預防并發癥的發展和發生，且能顯著延長慢阻肺病人的高質量生存期，有效降低慢阻肺病人的病死率，減少患者醫療費用的支出。希望慢阻肺人群看完這篇文章，能正確進行家庭氧療，及時糾正不良吸氧，以恢復身體健康。