如何判斷寶寶是否有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

文丨向珩（綿竹市人民醫(yī)院）

當(dāng)一個少女“升級”成媽媽以后，立馬都會化身為福爾摩斯，可能連寶寶少了幾根頭發(fā)都會擔(dān)心不已，那么細(xì)心的媽媽們會不會注意到寶寶的臀紋和腿紋是否對稱呢？其實，通過觀察腿紋和臀紋的方式，可以在一定程度上判斷寶寶是否髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雖然不一定準(zhǔn)確，但能夠有效地呵護(hù)寶寶健康成長。

什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，指的是嬰兒和幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育相關(guān)的一系列疾病，它一般包括髖臼和股骨近端的發(fā)育異常以及髖關(guān)節(jié)的力學(xué)不穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種先天性病癥，各種各樣的原因都會導(dǎo)致這種狀況的出現(xiàn)。此外，有臀位出生、在子宮內(nèi)沒有足夠的活動空間、超過預(yù)產(chǎn)期時長、家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)病史等情況的寶寶更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的問題。而且從男女比例來看，女孩要比男孩更容易發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

通常認(rèn)為該疾病的發(fā)病率為0.1%-0.3%，不過目前國內(nèi)還缺乏全面的權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)。患病的女孩居多，男孩較少，男女比例大約為1:6，其中20%的患者具有家族患病史。在對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的預(yù)防護(hù)理上，可以通過多曬太陽來增加鈣的吸入，同時也要保證寶寶的充足睡眠，飲食上吃一些容易消化的食物就可以進(jìn)行很好的預(yù)防護(hù)理。那么做好預(yù)防護(hù)理的同時，應(yīng)該如何對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良做出準(zhǔn)確的判斷呢？

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良如何判斷

對于一些新生兒來講，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀用肉眼很難看得出，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個專門的髖關(guān)節(jié)測試。主要內(nèi)容就是將寶寶雙腿分開，彎曲再伸直，通過聲音來對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行一次初步的判斷。若是寶寶在活動髖關(guān)節(jié)的時候會發(fā)出一種“咔嗒”的聲音，這就很可能說明寶寶的雙側(cè)股骨頭是在骨盆的關(guān)節(jié)窩里滑進(jìn)滑出，這就稱之為臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這種情況不用過于擔(dān)心，因為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定不會讓寶寶感到任何的疼痛感或者不舒服，也不需要治療，在成長發(fā)育的過程中會自行恢復(fù)。

肉眼觀察。然而有的寶寶在測試中雖然很正常，但是在發(fā)育的過程中卻出現(xiàn)問題，最初的表現(xiàn)可以通過觀察的形式看出端倪。一側(cè)腿看起來比另一側(cè)腿稍短，或者說一側(cè)大腿會有一些多余的皮膚皺褶，這就是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良寶寶的初步癥狀。另外，一個適合家長非常實用的方法就是觀察臀紋，寶寶雙側(cè)大腿根以及臀部的紋理在數(shù)目、位置、大小上不對稱，就有可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，不過，紋理的不對稱也不能完全確定為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這種方法只能為家長們提供一個深入判斷的依據(jù)，進(jìn)一步判斷需要就醫(yī)診斷。

另外，在給寶寶換尿布的時候，寶寶如果一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展的開，也有可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的。還可以通過觀察寶寶站立時腰部向前凸出的程度、寶寶踩蹬力量的強(qiáng)弱，來對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良進(jìn)行判斷。寶寶在四個月的時候，就已經(jīng)很喜歡踩、蹬，還喜歡在大人的輔助下進(jìn)行彈跳，如果寶寶踩蹬的力量太弱，那家長們就要注意是不是因為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所引起的。

有的極少數(shù)情況，寶寶在走路時搖擺不定，甚至有點瘸，這就是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)。一般來講，普通寶寶一周歲的時候就可以獨立行走，而有的寶寶一歲半還不能獨立行走，或者是走路蹣跚容易摔跤，這時候會有家長以為是營養(yǎng)問題，采取給寶寶補(bǔ)鈣解決。事實上這大概率是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良認(rèn)識不足就會延誤對寶寶的最佳治療時間。因此，對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良要通過生活中的細(xì)心觀察，判斷出不正常的問題就要進(jìn)行及時地深入排查，不讓寶寶的健康受到危害。

測試觀察。除了這些家長在生活中的肉眼觀察，做一些簡單的試驗，也可用判斷出寶寶是否髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。將寶寶平臥，屈膝曲髖85-90 度，兩踝靠攏，若兩膝“加不字”在同一個水平面上，這就說明雙下肢長度是不相等的，那就很大可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

另外也可以讓寶寶平躺，將兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，將踝關(guān)節(jié)放到臀部時，可以觀察雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)高度是否一致。當(dāng)寶寶髖關(guān)節(jié)向后半脫位或者全部脫位的時候，股骨就會發(fā)生功能性的收縮。這時，患病一側(cè)的膝關(guān)節(jié)高度要比健康一側(cè)的高度要低，這也是判斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的很好依據(jù)。而且因為大腿周圍的皮膚和肌肉會堆積在發(fā)病一側(cè)的股骨周圍，發(fā)病一肢上就會有額外的皮膚皺褶，如果這兩種狀況同時出現(xiàn)，那么就需要及時地就醫(yī)治療。

如果寶寶有以上問題的出現(xiàn)，就要及時地帶去醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生不僅可以通過體格來判斷，還可以通過B 超、X 光來觀察髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，診斷出是否為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。從治療時間上來看，4 個月之內(nèi)適合超聲診斷，大于4 個月建議采用X 線。至于治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的黃金階段，一般是6 個月以內(nèi)治療效果達(dá)到最佳。總之，對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，要及時發(fā)現(xiàn)及早治療，不能給孩子留下終身的遺憾。

綜上所述，判斷髖關(guān)節(jié)是否發(fā)育不良的方式，可以通過在生活中的肉眼觀察，在臀紋、跛腳、蹬踩、伸展上進(jìn)行觀察判斷，能對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有著初步的認(rèn)知。還可以通過一些自行試驗進(jìn)一步確認(rèn)自己的判斷，如果發(fā)現(xiàn)有著任何的異常，就應(yīng)該及時前往醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的檢查和治療，大大降低寶寶的發(fā)育風(fēng)險隱患，讓寶寶能夠健康成長。