胎兒產前超聲檢查之你問我答

文丨張乃平（金堂縣婦幼保健院）

當新生命孕育在準媽媽的肚子里時，每一對準父母都充滿了期待，對寶寶會有各種各樣的想象及擔心，隨著超聲技術的普及，終于實現了隔著肚子看胎寶寶的愿望。準媽媽一般都會在中孕期進行一次胎兒系統產前超聲檢查，在平時的臨床工作中，會遇到準媽媽問出各種各樣的問題，就讓我們一起來看看答案吧！

問：醫生，能看到我的寶寶多大嗎？

答：首先我們要搞清楚，您是想問寶寶的胎齡還是體重呢？在進行胎兒系統產前超聲篩查時，會對胎兒進行一系列生物學測量，包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度，有些醫療單位會加測肱骨長度、小腦橫徑。雙頂徑和頭圍這兩個指標是測量胎兒頭顱骨的大小，頭圍相對于雙頂徑來說更加的準確，頭圍是頭顱的周長可較完整地反映頭顱的大小，雙頂徑只是丘腦平面的前后徑，受胎兒頭顱形狀的影響比較大，胎兒的頭圓，那么這個數值就會偏大，相反扁頭的小朋友測出的數據就會偏小。腹圍就是腹圍平面的周長，這個數據可以較好地反映寶寶的皮下脂肪的情況，寶寶胖瘦就看這個指標，然后股骨長度就是大腿骨的長度，肱骨長度就是上臂骨的長度。超聲診斷儀內有預設的公式，通過測量這些數據可以估測胎兒的孕周、結合孕婦的實際孕周可以計算出一個體重范圍。

問：我的寶寶眼睛大嗎，我的寶寶是雙眼皮嗎？

答：目前全國胎兒產前超聲篩查是按照2019 年人民衛生出版社出版的由中國醫師協會超聲醫師分會編寫的《中國產科超聲檢查指南》進行的，指南中胎兒系統超聲篩查對于顏面部要求檢查的部位是上唇，眼睛不是必須篩查的范圍，在條件允許的情況下超聲可以顯示胎兒的眼眶，眼眶的大小不能反應眼睛的大小，所以是不能判斷眼睛大小的，更加不能判斷寶寶是雙眼皮還是單眼皮了。

問：我的寶寶漂亮嗎?能看到胎記嗎？

答：每個寶寶都是落入凡間的天使，每一個寶寶都是獨一無二的，在父母的眼中有哪個寶寶是不漂亮的呢？準媽媽和準爸爸都對寶寶充滿了期待，也對產前系統超聲篩查寄予了厚望，對于看到胎兒面部圖像的意愿尤其強烈，為了滿足準爸媽的好奇心，很多醫院都會采用四維彩超或三維彩超成像技術對胎兒面部進行一個成像并且會打印在報告上，在條件很好的情況下，也許能夠得到一個相對清晰的圖像，但是這個相對清晰也不是想象中的猶如大家在影樓拍的藝術照，因為超聲檢查始終是在隔著孕媽媽的肚子的前提下觀察胎兒的，三維四維成像也只是在二維斷面的基礎上進行重建，所以其實得到的圖像也只是一個大概的輪廓，大部分主要顯示鼻子和嘴巴的輪廓，有時也可以顯示眼睛的輪廓，但是在胎兒時期寶寶的眼睛基本上是閉眼的狀態，所以基本上是不能通過這個圖片判斷寶寶長的好不好看的。其實我們可以觀察剛出生的寶寶，新生兒期寶寶一般是閉眼、塌鼻子、癟嘴巴（寶寶還沒有長出可愛的小牙齒），是不是覺得大家都長得差不多呢？在進行系統產前超聲時是不能判斷寶寶的面容的。所以對于一些寶寶面部不對稱的情況也是篩查不出來的。關于胎記的問題，很明確地告訴大家，在目前的超聲診斷技術下是沒有辦法篩查出來的。

問：我側身睡覺會壓著寶寶嗎？

答：很多孕媽媽懷孕之后會特別小心，擔心側身睡覺會壓著胎寶寶，其實產科醫生推薦孕婦的睡姿是左側臥位，有利于血液回流到心臟，可以減輕孕媽媽下肢水腫的情況，也可以避免仰臥位低血壓的情況。胎兒是生活在羊水當中的，就好像生活在一個游泳池里面一樣，羊水充分包裹著胎兒，對胎兒有很好的保護作用，所以我們不需要擔心側身睡覺會壓著寶寶。有時候在進行產前系統超聲超聲篩查時，因胎兒體位不好不利于觀察時，超聲醫生也會利用探頭振動孕媽媽的肚子使胎寶寶改變位置，這種做法也是安全的，請大家不用擔心。

問：我的寶寶手腳是好的嗎？

答：《中國產科超聲檢查指南》中明確指出，胎兒手、腳不屬于系統產前超聲檢查范疇，也就是說胎兒系統產前超聲篩查是不檢查胎兒的手和腳的，而且在胎兒時期，大部分胎兒的手呈握拳狀，所以不能計算胎兒的手指根數，更不能判斷手指指節是否完整，也就是說不能篩查多指、少指、少指節等手、足畸形。

問：能看到寶寶的耳朵嗎？

答：胎寶寶的耳朵不是產前超聲常規觀察的內容，胎兒的耳朵常常受到胎兒體位的影響使胎耳受壓而顯示不清，即使在胎兒體位合適的情況下觀察到了外耳廓，在目前的超聲診斷技術條件下也不能觀察胎兒的耳道，更不能判斷聽力的有無及好壞。在寶寶出生以后才會進行新生兒的聽力篩查及耳聾基因的篩查。

問：我給寶寶準備什么顏色的衣服啊？

答：看您的喜好準備就好了呀，襁褓中的小寶寶可是不會反抗的哦！當然，我建議您可以準備黃色、米色的衣服哦，男寶寶女寶寶都可以穿的呢！