頭痛,小心腦腫瘤!

文丨唐陽均（達州市通川區人民醫院）

如果患有腦腫瘤，比較典型的臨床癥狀包括：頭痛與惡心、嘔吐等，約50%患者首發癥狀為頭痛。然而，頭痛屬于臨床疾病比較常見的癥狀，例如：感冒和高血壓、情緒激動等均會出現頭痛癥狀，可見，眾多原因均會引發頭痛癥狀，其中最隱匿和危險的疾病為腦腫瘤。

腦腫瘤伴有頭痛癥狀

對于腦腫瘤患者來講，其比較常見臨床癥狀有頭痛和惡心等，大部分頭痛癥狀發生于夜間與清晨，主要表現為清晨頭痛，癥狀尤為顯著，患者熟睡過程通常會被痛醒，正常起床活動頭痛癥狀明顯好轉。由此可見，患者頭痛早期呈現間歇性的發作狀態，每次疼痛發作數分鐘、數小時。如果腫瘤持續增大，會逐漸演變成局部劇烈與持續疼痛，且臨床癥狀不斷加重，同時發生噴射性的嘔吐癥狀。如果患者出現情緒波動或咳嗽等，其頭痛癥狀明顯加重，往往會出現嘔吐情況，在嘔吐后患者頭痛明顯好轉，同時和飲食相關。

需要特別注意，并非出現頭痛即表明患有腦瘤，在人的一生中，頭痛癥狀相對比較常見，例如：感冒受涼就會出現頭痛情況；睡眠質量較差，壓力持續增加，均會引發頭痛；心情較差同樣會引發頭痛。與此同時，部分腦腫瘤并非早期會出現頭痛癥狀，和腦腫瘤相關頭痛通常是由于顱內壓升高導致，伴隨腫瘤增長，其頭痛癥狀不斷加重；因為其他原因導致頭痛，原發病因明顯好轉后，疼痛也會隨之自行消失。所以，如果患者持續頭痛，且存在視力下降和記憶力減弱等，需要懷疑顱內腫瘤與其他病變，需要去醫院腫瘤專科進行排查。對于腦腫瘤患者來講，僅憑借部分癥狀與體征，很難確診為腦腫瘤，在現代醫學持續發展下，許多輔助檢查方法取得明顯發展成效，均可以實現腦腫瘤患者有效診斷，需要在患者確診后選擇有效治療方法，確保患者病情得到有效控制。

腦腫瘤癥狀和治療

臨床癥狀。腦腫瘤可以劃分為良性與惡性，其中良性腫瘤表現為腦膜瘤和垂體瘤等；惡性腫瘤主要表現為膠質瘤與轉移瘤等。按照腫瘤來源，應將其具體分成原發性、繼發性。結合臨床數據發現，腦腫瘤患者中，膠質瘤的發病率最高，達到40%左右，然后為腦膜瘤與垂體瘤。應該特別注意，腦轉移瘤發病率呈現逐年增加趨勢，部分地區發病率已經超出垂體瘤。在對腦腫瘤患者臨床癥狀進行觀察發現，其主要表現為：頭痛與惡心，比較常見癥狀為頭痛，同時還會伴有其他臨床癥狀，例如：精神異常等，部分文獻報道顯示，精神異常發生率達到25%-40%。在臨床中，患者經常會出現情感淡漠與精神遲鈍等，同時還會出現傻笑和語言錯亂等。部分腦腫瘤患者早期表現可能會誤診成神經官能癥，例如：頭昏與頭痛等。

腦腫瘤還會存在視力下降，發生不同程度頭昏和頭痛等，極易誤診為眼疲勞，隨著瘤體不斷增加，可能會引發視神經萎縮，造成視力驟降，如果情況嚴重還會失明。另外，腦腫瘤患者伴有視野缺損，為了更好觀察物像往往會歪頭斜視。腦腫瘤其他臨床表現包括：耳鳴與步態不穩、面部麻木等。

治療方法。在對腦腫瘤患者進行手術治療時，比較常見手術方法包括：經顱手術入路，通常是以經額下和經額顳、經顳下為主，前2 種入路方式比較常見；經蝶手術入路，主要是以經鼻蝶和經篩蝶等方式為主，具有較為廣泛應用效果，屬于垂體瘤常見手術方式。

患者手術治療時，比較常見并發癥表現為：（1）鼻腔出血，主要發生于術后鼻腔填塞紗條取出后，部分患者發生于數天后，病情較輕可以選擇棉球填塞緩解，如果病情嚴重應該進行血管造影診斷。（2）頭痛，由于不同因素引起頭痛癥狀，重癥患者需要給予止痛藥治療。（3）低鈉血癥，通常發生于術后4-8 天，常見臨床表現：低熱和無力等，診斷確診后需要進行高滲鹽水輸液，對飲水量進行控制。（4）垂體功能減退，常見臨床表現：全身無力和頭痛、嘔吐等，經過臨床檢查確診后，根據醫生指導進行強的松與甲狀腺素的治療。（5）脊液鼻漏，即鼻腔不斷流出清水，如果患者低頭癥狀加重，同時還會出現頭痛與發熱，如果病情嚴重需要進行手術修補。（6）視力下降，早期可能由于血管痙攣所導致。（7）尿崩癥，主要表現為患者飲水多與尿多，每日超過4000ml，控制飲水量，對其飲水量與尿量進行詳細記錄，服用彌凝片，劑量為0.05mg，持續3-5 日癥狀逐漸好轉。如果患者出現尿崩癥，可以飲用含鹽量較高食品菜湯，或者多喝橘子汁。

患者完成手術治療后，為了保證其早日恢復健康，還需要特別注意以下幾點：（1）患者應該維持正常飲食習慣，無需特別限制。（2）保證每日良好休息狀態，如果未出現特殊情況，通常1 個月后可以正常工作。（3）手術后發生味覺與嗅覺減退，通常屬于暫時癥狀，不需要進行特殊處理，大部分可以自行恢復。（4）完成手術后，如果患者痰中存在血絲，且量較少是正常現象，需要進行觀察無需處理。（5）鼻腔鼻痂嚴禁用手摳，需要等待自行脫落。（6）觀察鼻孔是否存在清亮液體。（7）預防發生上呼吸道感染。（8）在患者出院后，應維持激素顯著減量。（9）在患者出院后，若每日尿量超出3000ml 標準，或者每小時超過200ml，應該送至醫院進行抽血檢查其電解質。（10）出院后定期復查，同時終身隨診。

腦腫瘤患者疼痛護理

用藥護理。癌癥患者進行疼痛治療時，通常是由醫生予以止痛藥治療，護理人員按照止痛藥種類與實際情況展開用藥指導。整個治療過程，護理人員需要結合WTO 和治療原則進行，具體包括：口服用藥，根據階梯方式給藥，保證整個給藥過程的針對性，同時注意細節內容。止痛藥需要以口服為主，不僅用藥方便，而且有利于血藥濃度的監測，以便于控制用藥劑量，使患者具有較高依從性。

心理護理。（1）向患者展開心理疏導。結合患者情況展開心理指導，耐心傾聽患者心聲，掌握患者恐懼和擔憂原因，以便于進行疏導。（2）定期展開教育講座。因為部分患者缺少疾病知識了解，極易出現恐懼情緒，從而增加其心理負擔。所以，為患者展開腦腫瘤知識講解，不斷普及其知識內容，可以幫助患者正確掌握治療方法，使其具有較強治療信心。

生活護理。對患者病情變化進行觀察，掌握其生命體征和不良反應等，若出現異常需要及時告知醫生，同時保證病房干凈整潔狀態，嚴禁大聲喧嘩，為患者營造舒適環境，以保證其正常休息，同時還需要科學飲食。