慢性膽囊炎的癥狀和特征，你知道嗎？

文丨林江（攀鋼集團成都醫院）

慢性膽囊炎簡單來說就是由于患者存在急性膽囊炎反復發作的情況，或者是患者存在膽囊結石的情況，這兩種情況都會導致患者膽囊功能出現異常，也就是我們所說的慢性膽囊炎。在臨床上一般將慢性膽囊炎分為兩種情況，分別是非結石性膽囊炎和結石性膽囊炎，其中非結石性膽囊炎主要是由于膽總管或者膽囊管出現梗阻，膽囊出現細菌或者病毒感染所造成的，而結石性膽囊炎主要是由于患者膽囊出現結合，導致膽囊功能異常，從而引發慢性膽囊炎。

非結石性膽囊炎在臨床上并不多見，根據相關調查顯示，非結石性膽囊炎患者大致只占膽囊炎患者的25%左右，一般我們見到的主要是結石性慢性膽囊炎。慢性膽囊炎是一種持續性、反復發作的膽囊炎癥，大多數都是由膽囊結石所造成的。其臨床癥狀多不典型。病人的癥狀是上腹疼痛、上腹不適，特別是進油膩飲食以后有上腹的疼痛，一般這種疼痛可以自行緩解，不需要做什么治療，平時只要注意一下飲食，不會出現不舒服的情況。這類病人到醫院去做超聲檢查的時候，會發現膽囊壁不光滑、膽囊壁有點增厚或者膽囊的收縮功能不太正常，醫生就可以給你下慢性膽囊炎的診斷。

慢性膽囊炎的臨床癥狀主要有哪些？

慢性膽囊炎患者在臨床上的癥狀表現因其發病基礎和個人情況不同，其病理變化不一致，其臨床癥狀表現也存在一定的差異性。一般結石性慢性膽囊炎患者以往有較多的膽絞痛發作史，而非結石性慢性膽囊炎主要是在患者首次急性膽囊炎發作之后出現，部分患者可能癥狀比較輕微，甚至出現發病隱匿的情況，可能直到被確診之后才會注意到一些癥狀的存在。通常大部分慢性膽囊炎患者的癥狀主要有以下幾個方面：

第一，消化不良。慢性膽囊炎患者的主要癥狀之一就是消化不良，具體表現為患者的上腹出現不適、飽悶感，尤其在飯后患者上腹的不適感會更加明顯。

第二，脂肪性食物不耐受。慢性膽囊炎患者會對脂肪性食物不耐受，這也是慢性膽囊炎患者比較典型的癥狀之一。

第三，右上腹疼痛。慢性膽囊炎患者的右腰部或者右肩胛骨的下部會出現隱痛，部分患者的癥狀不明顯，還有部分患者的癥狀有時與膽絞痛的癥狀比較相似。

第四，體檢除右上腹輕度觸痛外，常無陽性體征。偶爾可捫及腫大的膽囊，同時可在第8-10 胸椎右側有壓痛。

慢性膽囊炎會有哪些危害？

慢性膽囊炎的危害并不局限于人體的膽囊，其也會導致其他臟器功能出現異常，根據《黃帝內經》所述：“凡十一臟取決于膽也”。慢性膽囊炎患者所表現的癥狀其根源都是膽功能異常，比如消化不良的癥狀就是其中之一，日常我們所吃的食物首先會在胃部消化，然后再進入腸道，利用膽汁分解進行吸收。但是如果是膽囊炎患者的話，由于其膽囊收縮功能與普通人相比較差，導致膽汁淤積，分泌減少，食物在腸道滯留的時間過長，下面下不去，上面下不來，食物便會長時間滯留胃里，而當胃里有食物時便不斷刺激胃酸大量分泌出來，導致胃酸過多。長此以往，胃的功能便會下降，胃酸在分解食物的同時也會侵蝕胃黏膜，產生胃部潰瘍，另外肝膽氣機失常導致膽汁逆行犯胃，損傷胃黏膜，進而產生淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、慢性胃炎、慢性糜爛性胃炎及慢性萎縮性胃炎等胃病。癥狀有打嗝、噯氣、口苦、反酸、胃脹、右腹隱痛等。而腸道問題就是膽汁減少導致脂肪及膽固醇不完全代謝（膽汁主要功能就是分解糜化脂肪和膽固醇），使得脂肪和膽固醇沒有完全分解就排出體外，或因分解速度過緩而在腸道停留時間過久而出現大便不成形、便秘痔瘡。此外，慢性膽囊炎如果不及時治療，任由病情發展還會引發胰腺炎，嚴重時會危及患者的生命。如果是結石性慢性膽囊炎，如果沒有及時進行治療，其反復急性發作的可能性極大，最終會導致膽囊管阻塞，膽囊長期受炎癥的影響或導致膽囊萎縮，甚至導致膽功能喪失，后果極為嚴重。

慢性膽囊炎如何治療？

慢性膽囊炎的治療主要是根據患者的病情決定采用何種治療方式，一般來說，主要分為內科治療和外科治療兩種，內科治療主要是針對非結石性慢性膽囊炎患者，而結石性慢性膽囊炎患者一般病情反復急性發作的可能性較大，因此多采用外科治療的方式，并且外科手術也是目前世界范圍內普遍認可的治療結石性慢性膽囊炎最為有效的方式。

第一，內科治療。內科治療目前主要分為五種，分別為一般治療、解痙、鎮痛治療、驅蟲治療、溶石治療以及抗菌治療。其中一般治療主要是通過保持低脂飲食來達到降低發病幾率的目的，溶石治療主要是針對結石性慢性膽囊炎，其余治療方式針對的是非結石性慢性膽囊炎。

第二，外科治療。大部分非結石性慢性膽囊炎都可以通過內科治療的方式或者飲食控制進行達到治愈的目的，但是往往療程相對較長。而結石性慢性膽囊炎病情反復急性發作的可能性極大，同時可能會引發多種并發癥，因此采用內科治療的方式難以在短時間內起到作用，針對這種情況，采用手術治療是最佳的治療方式。通過外科手術可以在短時間內根除患者病灶，改善患者的癥狀，有效避免因慢性膽囊炎引發的多種并發癥，術后做好患者的護理工作，經過一段時間的恢復，患者即可恢復健康狀態。