面對產后抑郁癥，如何做好心理護理工作？

文丨汪紅英（中江縣婦幼保健院）

在現代醫學快速發展的進程中，人們越來越重視心理健康。作為近年來備受關注的焦點，孕婦的產后抑郁等情緒心理問題亟需得到解決。盡管對于育齡婦女來說，妊娠是一種十分正常的生理現象，但同時也容易給婦女造成一定的心理壓力，使孕婦維持一種微妙的應激反應。過去，醫療模式的工作重點放在了如何維持生理健康上，而現今的護理工作者開始遵循生物心理社會醫學模式的相關原則，將心理學理論知識和使用技巧運用在了孕婦的日常護理工作中，實現了現代化護理的重大突破。為了更好地了解抑郁這一情緒障礙以及如何做好產后抑郁心理護理工作，文章將對產后抑郁進行深入探討。

什么是產后抑郁？

產后抑郁是抑郁癥的一種表現形式，通常出現在婦女生完孩子之后。伴隨而來的癥狀主要包括緊張、疑慮、內疚以及恐懼等情緒。抑郁程度較高的產婦會產生輕生和自殺的念頭，繼而做出離家出走、傷害孩子等不良行為。統計結果顯示，超過百分之五十的孕婦都曾經經歷過這一階段，但大部分女性的征兆并不明顯，通常只是會走入一段情緒上的低谷期，產生一些莫名的傷心與哭泣。而大約百分之十的女性會在這一階段感受到強烈的痛苦，導致自身無法正常參與社會活動，也無法盡到一個母親的責任和義務。

產后抑郁的臨床癥狀有哪些？

產后抑郁有著抑郁癥的三大核心特征，患者不僅會長時間處在情緒低落之中，而且日常精力會逐漸減退。當患者出現反應遲鈍和睡眠紊亂之后，會嚴重干擾自身的精神狀態，使記憶力等心理能力無法得到有效發揮。此外，產后抑郁患者會產生罪惡感和強烈的擔憂，害怕自己沒有能力照顧好嬰兒，或是給予了過多的關注給孩子造成了不必要的心理負擔。從自身的角度而言，產后抑郁患者對自己也缺乏一定的認同感，在面對丈夫或者是其他親屬的誤解和批評時，容易因為不穩定的心理狀態而做出過激的行為。

產后抑郁的致病因素有哪些？

生理因素。懷孕期間，女性體內會分泌大量的荷爾蒙來維持胎兒的正常發育，但是在分娩結束后的三天時間里，這些荷爾蒙會逐漸從體內消失。此時女性體內分泌的荷爾蒙類型與之前不同，主要用來供應母乳。在這一時期內，許多產婦的身體并不能接受這一快速變化，因而容易導致精神上出現不安等情緒，此時患者也會出現輕微的頭痛、憂郁以及無法安穩入睡的情況。情緒問題十分嚴重時，患者還會脫發，并經常性地陷入手足無措的狀態之中。

心理因素。在懷孕期間，女性通常會背負較大的心理壓力。除了體內發生劇烈的生理變化、需要經歷痛苦的分娩過程以及耗費大量的體力精力之外，產婦還需要面對身份角色轉變等一系列心理問題。由于許多女性僅在生理層面上完成了身份的轉變，卻沒有在心理層面上認定自己已經成為一名母親，因此在內心會有很多的沖突與矛盾，無法正常履行母親的職責。此外，一些孕婦受到傳統思想的嚴重影響，會對自身誕下一名女嬰產生強烈的羞恥感。

社會因素。隨著生育政策的普及，如今的家庭結構已經產生較大變化，通常以小家庭的形式存在。當孕婦生下自己的孩子之后，由誰來撫養和照顧孩子就成為了家庭里不得不共同探討的問題。如果孩子的撫養問題始終沒有著落，那么母親就會陷入深深的焦慮之中。而且部分女性會因為生育導致自身的機體水平下降，無法從事之前的工作，因而失去了勞動就業的機會，無法獲得工作報酬，進一步加大了家里的經濟負擔。這也容易導致產婦的自我價值感降低，使心理結構受損。

如何加強產后抑郁的心理護理？

創造安穩舒適的生活環境。不論是從生理角度還是心理角度來看，產婦在經歷了長時期的精力耗損之后都需要有一個恢復期。在此期間，產婦應保證良好的睡眠與休息。此時婦產科護理人員應該提高工作效率，將護理時間安排得相對集中，盡量減少每天打擾患者的時間與次數，實施陪伴制度，并邀請患者的親朋好友共同參與。由于產婦的精神狀態并不穩定，容易產生激惹反應，因此在與患者討論孩子的相關問題時，應盡量避免敏感問題并注意措詞。

幫助產婦完成身份角色的轉換。首先是教導產婦如何進行母乳喂養。由于產婦并不了解如何辨識孩子的情緒和想法，并做出相應的撫慰行為，因此護理工作者需要指導產婦進行相應的鍛煉，當產婦出現了焦慮、抑郁等負性情緒時，護理工作者應提供溫暖的支持，幫助產婦消除對自身能力的質疑，通過加強彼此之間的情感交流幫助產婦更快地適應新環境和新生活，最終促進母子間的良性互動。

營造良好的家庭氛圍。良好的家庭氛圍應由家庭人員共同建設。在家庭中如果能夠產生親密的情感互動，則有利于整體環境的塑造。為此，應該從其他家庭成員的角度入手，告知他們除了要耐心傾聽產婦的話語之外，還要對產婦保持一份同理心，在雙方共同面對負性情緒的基礎上通過解決實際問題的方式幫助產婦消除心理壓力，逐步完成身份角色上的轉變，讓產婦能夠體驗到在家庭中的重要性。此外還需要探討的一個問題是：在胎兒出生四個月之后，女性是否需要堅持母乳喂養？為了實現長期母乳喂養這一目標，全體成員應該共同努力，在友好的氛圍下商量問題的解決方法，幫助產婦完成一次又一次的蛻變。