外傷性脾破裂的急救護理

文丨袁光梅（四川達州宣漢縣人民醫院肝膽外科）

外傷性脾破裂是臨床上常見的腹部閉合性損傷的疾病，外傷性脾破裂顧名思義就是指外傷導致患者的脾臟受到損傷甚至是破裂現象，由于患者受到直接或間接性的外力作用而造成的外傷性脾破裂。脾臟是我們身體中較為重要的一部分，它是一個給我們供血的器官但是又具有脆弱性的特點，一般而言，對于外傷導致患者出現脾破裂的現象十分常見，脾破裂又分為自發性脾破裂和外傷性脾破裂。在以往，在戰爭時期出現的外傷性脾破裂較為常見，因為打仗經常會受到來自外部的傷害。該疾病的發病因素較多，一般都來自于外傷，如撞擊傷、擠壓傷、患者遭受到外部的拳打腳踢以及墜落傷；還有來自外部的超強沖擊力對患者造成的損傷；以及來自刀劍、子彈等外力。目前，隨著我國醫療技術的不斷進步，我國在外傷性脾破裂方面的治療效果有明顯提升，只要患者在發現外傷性脾破裂時，可以及時地送往醫院進行救治，那么其治愈性很高。因為該病具有病情兇險且發病急的特點，所以對于脾破裂受傷嚴重的患者一定要第一時間進行救治，選擇距離患者最近的醫院對患者進行救治，以免錯過最佳的治療時間。對于外傷性脾破裂疾病，因為它具有突發性且人們對他的了解并不深，所以許多人看到此種情況都手足無措，往往都不知道應該怎么做才好。那么本文主要就對外傷性脾破裂的急救護理展開了討論，具體情況見下文。

外傷性脾破裂的急救原則

對于突發的外傷性脾破裂患者，醫護人員在對患者進行治療時，應該明確以下四個原則。（1）搶救生命放在第一位，保留脾臟是其次：由于每個人受到的脾臟損害不一樣，所以出現的癥狀也不一樣，嚴重者可以出現休克的癥狀，但是醫護人員應該明確，對于脾臟受損較為嚴重的患者，此時患者的生命已經岌岌可危，醫護人員應該首先以保證患者的生命為主要，然后再來盡最大的努力保留患者的脾臟；（2）患者的年齡越小越應該重視保脾手術：對于小孩子來說，因為他們的脾臟發育尚未完全，所以當他們的脾臟受到損害后，醫護人員應該重視他們的脾臟手術，盡最大的努力去保護他們的脾臟。因為小孩子的脾臟對于他們來說十分重要，對小孩子的身體發育有著不可忽視的作用；（3）確保保留的脾臟具有完整的脾功能：醫護人員在對患者進行手術時，應該小心謹慎，努力確?；颊咦詈蟊Ａ粝聛淼钠⑴K具有完整的脾功能，對患者術后的恢復及以后的生活并不會產生較大影響；（4）根據患者的損傷程度來確定手術的類型：由于外傷性脾破裂程度不一，有些患者呈現嚴重狀態，但是有些患者又是較輕狀態，所以醫護人員在對患者進行治療時，應該先確定患者脾破裂的等級程度，然后根據患者的實際情況來選擇最合適患者的治療方式，以確保治療的有效性。

外傷性脾破裂的急救護理

（1）首先，醫護人員根據患者的病情，神志、面色、表情以及四肢遠端的血供來判斷患者脾破裂失血的嚴重程度對患者進行搶救，在患者入院后應該及時的將患者的頭部和上半身抬高20°-30°左右，將患者的下半身取15°左右的臥位休息，并立即為患者建立兩條以上的靜脈通道，通道最好選擇容易穿刺、直、粗、循環好的血管，然后對患者采取靜脈注射平衡液，先晶體注射再膠體注射；再緩緩輸入新鮮的血漿，以保證患者體內的循環血量充足，（2）立即上心電監護嚴密監測患者的生命體征，對患者的血氧飽和度、血壓、心跳、以及靜脈壓進行監測，如果一切的工作都準備完畢，患者可以進行手術時應該立即進行手術，切勿耽誤治療良機；（3）給予患者呼吸支持：在搶救的過程中，醫護人員應該隨時監測患者的呼吸情況，護理人員應該及時地給患者進行給氧，確?；颊叩暮粑鼤惩?，對于嚴重的創傷性失血休克的患者，患者的呼吸道自凈功能下降，就會出現呼吸道阻塞的現象，此時應該對患者采取充分的氧氣支持，保證患者的吸氧順暢。在治療過程中，根據患者的呼吸困難程度來調節吸氧量了（4）采集血標本送檢，了解患者的血紅蛋白、手術前的出凝血的時間以及血型鑒定，為手術中輸血做好準備；（5）手術前準備：囑病員禁食水，對于脾破裂癥狀較輕的患者護理人員應該及時地對患者采取心理疏導，告知患者不要擔憂，放松心態，向患者講解成功的案例，讓患者樹立起信心，告知患者一定要相信醫生們的技術；對于脾破裂較為嚴重的患者，醫護人員應該積極做好手術前準備，如：留置胃管、尿管，皮膚準備。