晚期癌痛患者的心理護理方法

文丨徐玉芬(樂山市中醫醫院)

大多數癌癥患者都會受到癌痛的“攻擊”，讓患者“談癌色變”。據統計，全世界每年新診斷出患有癌癥的人數在600 萬以上，其中有65%至85%的癌癥病人伴有慢性疼痛癥狀，這些癌痛患者中有1/3-1/2 的病人迫切需要止痛。據專家指出，癌癥患者的心理情緒和疼痛變動受文化程度、性格以及民族差異等眾多因素的影響，同時也受朋友、單位以及家庭的關心程度的影響，和經濟狀況、醫療水平、醫護人員態度等也有關，且癌痛病人對自身疾病的認知、絕望和抑郁的心理、喜怒無常的情緒等因素也會影響其疼痛程度。為此，需要實施心理護理和心理治療以幫助晚期癌痛患者緩解或者消除癌痛。下面給大家講解一些晚期癌痛病人的心理護理方式。

心理支持

劇烈且長久的疼痛會讓癌癥患者出現無助的感覺，隨著癌痛的不斷加劇，患者意志會逐漸地消沉，甚至出現抑郁癥狀，嚴重的還會有自殺傾向。為此，護理人員要細心照顧和體貼患者。首先給晚期癌痛病人營造一個舒適安靜的休息環境，預防不良刺激，并鼓勵其做力所能及的工作，以逐漸淡忘“晚期癌痛病人角色”的意識，然后加強基礎護理干預與溝通交流，鼓勵其傾訴內心的想法，給予鼓勵和安慰，以緩解其內心的不良情緒，也能讓患者感到來自護理人員的關懷和關心。此外，給其制定飲食計劃，對于臥床的晚期癌癥病人，給其補充維生素，根據病情變化，讓其攝入適量的高熱量、高蛋白的流食或者軟食。長時間進行止痛治療的晚期癌痛病人首選口服類藥物，既經濟，又方便，且副作用比較少，用藥效果也顯著。定時提醒患者或者幫助其遵醫囑使用止痛藥物，然后嚴密觀察藥物的副作用以及止痛效果，控制好止痛藥服用的間隔時間，以防患者私自服用止痛藥，并隨時將患者的病情告知主治醫生。此期間也要做好解釋和指導工作，以最大限度緩解病人的疼痛程度。

心理疏導

掌握病人的情緒、個性以及認知，幫助病人分析其內心的憂慮，并尋找解決的方法。同時也要加強家屬的宣教工作，讓其給予患者更多的關懷和關心，進一步提升患者的治療信心。同時引導晚期癌痛病人自我調節心理情緒，可以通過看報、看電影、讀書、聽音樂、聊天等簡單的放松方式轉移疼痛注意力，讓其學會自我情緒調節，以積極、樂觀的態度來對抗病魔，進而達到緩解癌痛的效果。

人文關懷

晚期癌痛病人會對死亡產生不安和恐懼，這些情緒會加劇癌痛，尤其是知識水平比較高的患者，因更了解癌癥的預后情況，往往會出現更強的焦慮和不安，為此，根據患者不同的教育水平、年齡、社會經歷給予人文關懷，幫助其樹立積極向上的人生觀，讓其認識到生命的真正價值，平靜地面對生老病死。對悲觀、焦慮、失望等負面情緒極為嚴重的患者，應賦予耐心和同情心，加強和患者的交流和溝通，以知曉其內心的需求，促進護患關系，讓患者放下對護理人員的戒備心理，以便后續順利開展其他心理護理工作。盡量滿足患者的合理需求，對于患者提出的過分需求要耐心教育和解釋，對極度躁狂、無理取鬧的患者要給予極大的善待、包容以及忍耐，讓其宣泄出內心的不愉快。

認知療法

癌痛治療和一般治療是不一樣的，癌痛治療屬于一種獨特療法，因病人、家屬、社會公眾對此療法知之甚微，會存在較多的模糊概念和錯誤概念，比如“恐癮”心理，會影響癌痛的治療效果。為此，癌痛治療中，對其做好恐懼心理和麻醉藥成癮的指導工作，以糾正病人和家屬的不良認知，消除病人的思想顧慮。由弱到強使用止痛藥物，先使用非阿片類的藥物，例如阿司匹林，然后再選擇弱阿片的一些藥物，例如曲馬多、可待因等，再逐漸過渡到強阿片類的藥物，例如杜冷丁、嗎啡等，用藥治療期間出現的嘔吐、惡心、便秘、嗜睡等毒副反應，耐心且詳細給患者和家屬講解出現不良反應的原因，以及應對措施，并給其發放有關心理治療和癌痛的書籍、錄像以及小冊子，進一步消除病人及家屬的疑慮，及時糾正錯誤認知，進而讓患者全身心放松地接受治療。對于使用嗎啡類藥物出現便秘的患者，鼓勵其多攝入高纖維素的食物，并多飲水，必要時使用大便軟化劑，也可以使用胃動力藥。便秘嚴重的患者可口服蕃瀉葉，或者使用開塞露、保留灌腸等方式緩解便秘。對于能引起胃腸道反應的鎮痛藥物，要叮囑其飯后服用，以緩解或者避免出現嘔吐、惡心等不良癥狀。除此之外，護理人員給患者講解一些關于癌痛治療的病例，以增加病人的治療信心，暗示病人通過積極治療能消除癌痛，調動患者的積極性，增加鍛煉、營養補充，進而達到緩解癌痛的目的。

行為矯正訓練

一般情況下，肌緊張和焦慮會加重疼痛程度，為此指導患者采取自我催眠的方式讓身體處于放松的狀態，抵消機體的壓力反應，同時降低血壓、心率以及呼吸頻率，緩解肌肉緊張和神經緊張，繼而減輕癌痛程度。護理人員用輕柔的聲音和病人進行交談，引導患者冥想深思自己喜歡的事物，讓其身心得到更大的舒適和放松，也能幫助患者緩解癌痛。

上訴這些晚期癌痛病人的心里護理方法就是臨床上常用的方式，希望能幫助到你。