老年白內障患者的護理

文丨楊麗(四川省資陽市安岳縣人民醫院）

白內障是臨床醫學上一種十分常見的眼科疾病，疾病特點主要表現為晶狀體渾濁。老年人群患有白內障的原因主要包括兩點：（1）隨著年齡的增長而出現不可預防的晶狀體渾濁，臨床醫學將其稱之為老年性白內障；（2）由全身或局部性疾病所引起的并發性白內障。該疾病會嚴重影響老年人群的日常生活，甚至造成十分嚴重的痛苦和不便。這就需要患者家屬日常加強針對老年白內障患者的護理工作，為老年白內障患者創造一個良好的生活環境。

所謂白內障，又可稱之為晶狀體渾濁。在晶狀體囊膜受損的情況下，會引起滲透性增加，導致晶狀體代謝紊亂或喪失屏障作用，晶狀體蛋白出現變性，進而產生混濁。作為一種比較常見的眼科疾病，白內障的癥狀表現以視物障礙為主，多發于50 歲以上人群，若沒有得到及時有效的治療還有可能導致眼盲。對于已經步入老年期的患者來說，機體代謝功能下降，各器官功能出現衰退，嚴重影響老年人的身體健康和生活質量，加強針對老年白內障疾病的護理是提高老年人生活質量的一種重要手段。

白內障疾病的分類

老年白內障主要可以分為兩種，即并發性白內障和老年性白內障。其中處于40-50 歲年齡段的人群患有老年性白內障的幾率最高。出現在皮質內的晶體混濁被稱為皮質型白內障，部分患者會在核部出現晶體混濁。而并發性白內障疾病通常出現在糖尿病患者群體中，并發性白內障和老年性白內障有著十分相似的癥狀表現，很難區分。

護理

心理護理。視力減退是老年白內障疾病的主要癥狀，在長期視力受限的情況下，患者很有可能會產生抑郁、孤獨以及焦慮等負面情緒。尤其是對于需要接受手術治療的患者來說，恐懼與焦慮心理則更加嚴重。因此，患者在接受手術治療之前，家屬需要重點做好患者的思想工作，由醫生向患者詳細介紹手術治療的作用機制和預期的治療效果，對患者實施適當的心理干預，解除患者對于手術治療的顧慮，使患者在接受手術之前有充分的心理準備，積極主動地配合手術治療。

常規護理。家屬應當重點加強對于患者日常起居的照顧，語言、行為都要照顧到患者的情緒。多為患者提供易消化食品，便患者大便通暢，避免患者術后出現眼底出血、充血等不良反應。

針對白內障手術患者的護理。白內障手術曾長期處于復明手術時代，患者對術后視力要求不高，能脫盲，生活能自理就很滿意了，但隨著人民生活水平提高，隨著醫學技術和材料科技的進步發展，白內障手術已經進入屈光手術時代。經過手術治療后，患者不但看得見，還能看得清晰，滿足豐富的老年生活：琴棋書畫、上網、旅游、駕車等。（1）術前處理。為了能夠使患者在術中保持良好的固視，需要指導患者進行適當的眼球固視訓練。術前要求患者維持清淡飲食，做好周身清潔工作，避免術后嘔吐；重點做好局部皮膚清潔工作，用生理鹽水清洗淚道和結膜囊，通過醫用酒精清洗局部皮膚，以無菌紗布遮蓋術眼；由于白內障患者普遍年齡較高，而且大多數老年人都存在一定程度的腦血管硬化，很可能出現摔傷、暈厥等意外現象，需要患者家屬在日常生活中加強看護，保持地面干燥，密切接觸患者的日常起居。（2）術中護理。患者在接受手術治療的過程中，護理人員會對患者各項生命體征的變化情況進行密切的觀察，時刻提示患者要保持頭位固定，不要移動頭部。為了確保患者手術安全，護理人員還會密切關注患者血氧飽和度、心律、心電圖等方面的變化情況。（3）術后護理。患者在完成手術后24 小時內應當保持絕對休息，采取側臥位或平臥位，減少眼球轉動，嚴禁頭部震蕩，避免用力打噴嚏和咳嗽，防止造成前方出血；對于眼內出血患者，應當適當抬高患者頭部，取半臥位，使血液下沉在眼內，以防止對術后視力造成影響。患者完成手術后24 小時可以正常飲水進食或進行小幅度的床下活動。護理人員會密切觀測患者脈搏、呼吸、血糖以及血壓等方面的變化情況，患者在此期間不應用手抓眼、劇烈運動或彎腰低頭，以避免眼壓增高，防止造成晶體突出現象。患者在進行地面活動的過程中一定要保持動作輕柔且緩慢，防止因突然改變體位而出現意外。護理人員會在患者術后對各項生命體征指標進行密切的觀察，觀察患者術后有無疼痛、滲液以及滲血等方面的問題。患者家屬也應當時刻安撫患者情緒，維持患者心態穩定，一旦發現患者出現惡心、頭痛以及眼睛疼痛等方面的癥狀，應當及時向醫生報告情況。維持患者眼部衛生，降低發生的概率，保持敷料干燥清潔。術后為患者提供營養價值高、易于消化的半流質食物，多食用蔬菜或水果等富含膳食纖維與維生素的食物，維持大小便通暢，禁止患者食用任何的刺激性食物。（4）出院康復。患者家屬在患者術后出院康復期間應當叮囑患者維持健康向上的心態，預防感冒，注意保暖，保證睡眠，養成良好的生活習慣和衛生習慣，勤鍛煉身體，注意勞逸結合，向醫生仔細詢問復診時間，每隔兩個月進行一次視力檢查以探究患者的視力恢復情況，一旦患者出現復視、視力下降、嘔吐、惡心以及眼痛等方面的癥狀，需要立即帶患者回到醫院復診。

總結

隨著人們生活方式和生活環境的不斷變化，老年白內障患者的發病幾率正呈現出逐年上升的趨勢，患者家屬應當加強對于白內障疾病的了解，尤其是對于需要接受手術治療的患者來說，更加嚴謹的態度以及更加規范的操作方法為患者提供嚴格、耐心、認真、細心的日常護理，多向醫生和護士詢問護理重點，保證患者日常活動安全，提高患者的生活質量。