綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的一些思考

文丨吳紅清（四川省南充市儀隴縣人民醫(yī)院）

小兒疝氣作為疝外科和小兒外科常見的疾病之一，主要是由小兒腹股溝疝和小兒臍疝引發(fā)的，發(fā)病率最高時(shí)可以達(dá)到7%，主要發(fā)生于男生群體，其主要癥狀就是小兒的腹股溝部位和臍孔部位出現(xiàn)包塊，這種包塊時(shí)大時(shí)小或者時(shí)有時(shí)無，在很多人眼中，認(rèn)為小兒疝氣并沒有那么可怕，但是，如果小兒疝氣不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，當(dāng)病情朝著嚴(yán)重的方向發(fā)展時(shí)，甚至?xí)跇O大程度上影響患兒生殖器的健康發(fā)育，對(duì)患兒今后正常的生活和工作造成嚴(yán)重的影響。在這樣的背景下，一旦確診為小兒疝氣，就要及時(shí)進(jìn)行治療，當(dāng)前，臨床中治療小兒疝氣的主要方法便是手術(shù)治療，因其具有的安全可靠性得到廣大患兒家屬的認(rèn)可，那么，在手術(shù)的準(zhǔn)備階段以及手術(shù)完成后如何開展護(hù)理工作呢？相信廣大讀者對(duì)此依然存在疑惑，如果你還存在不了解，想要對(duì)它們一探究竟的話，就繼續(xù)往下看吧，相信你看完會(huì)收獲滿滿。

小兒疝氣這種疾病，在臨床上能夠取得很好的治療效果，但前提是要能夠得到及時(shí)的治療，實(shí)效性成為當(dāng)前需要主要克服的問題，因?yàn)樾涸谡Z言上的表達(dá)能力比較欠缺，很多小兒在發(fā)病的時(shí)候，不能很好地向家長說清楚，而家長也不能及時(shí)地意識(shí)到，所以就會(huì)出現(xiàn)耽擱和誤診，導(dǎo)致小兒錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。那么如果小兒可以得到及時(shí)有效的治療，護(hù)理工作都包括哪些內(nèi)容呢？具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。

對(duì)患兒進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，術(shù)后在進(jìn)行抗感染治療、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括以下五點(diǎn)。

（1）健康宣教：患兒入院接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患兒的病情、誘因以及需要注意的問題等詳細(xì)向患兒家屬闡述，使其具備相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備，協(xié)助護(hù)理人員開展護(hù)理工作，配合醫(yī)生的治療方案。同時(shí)立足于患兒的身體狀況和實(shí)際病情，制定具備針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。

（2）心理護(hù)理：患兒由于年齡較小以及認(rèn)識(shí)程度有限，在進(jìn)入醫(yī)院后，常常會(huì)對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員產(chǎn)生恐懼的心理，在這樣的背景下，護(hù)理人員在和患兒日常的接觸過程中，要以祥和的態(tài)度開展工作，以此來緩解患兒的抗拒感，同時(shí)，積極了解患兒的興趣和愛好所在，以患兒感興趣的話題為切入點(diǎn)與之展開交流，以此來提高患兒的認(rèn)同感，減少甚至是消除患兒對(duì)護(hù)理和治療的恐懼感。最后，針對(duì)患兒哭鬧和抗拒給家屬帶來的負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員同樣要給予針對(duì)性的開導(dǎo)，以此來得到家長的認(rèn)可和配合。

（3）術(shù)中護(hù)理：首先，在開始手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)的消毒，其次，護(hù)理人員要確保手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度保持在合適的范圍內(nèi)，最后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)所需要的醫(yī)療器械進(jìn)行詳細(xì)的檢查和護(hù)理。在患兒進(jìn)入手術(shù)室后，相關(guān)手術(shù)人員要保證手部干凈無菌，同時(shí)，護(hù)理人員要積極安撫患兒的不安情緒，等到患兒情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行麻醉，需要特別注意的是，如果手術(shù)時(shí)間較長，護(hù)理人員要做好保暖工作，防止發(fā)生應(yīng)激情況。另外，如果患兒的情緒始終難以穩(wěn)定，在必要時(shí)，護(hù)理人員可以安排個(gè)別家屬進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)協(xié)同安撫患兒的情緒。

（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要及時(shí)清理患兒的傷口并在接下來的護(hù)理期間定期換藥和消毒。同時(shí)，立足于患兒傷口的恢復(fù)情況制定相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃，主要包括運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食計(jì)劃等等。另外，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒身體體征的變化情況，如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行治療，尤其是患兒年齡較小，抵抗力較低，在術(shù)后常常出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象，如果采用物理降溫，不能達(dá)到良好的效果，可以進(jìn)行藥物干預(yù)等措施。需要特別注意的是，當(dāng)麻醉效果消失以后，患兒常常會(huì)感到疼痛難忍，再加上患兒的年齡較小，自制力較低，如果對(duì)患兒的行為不及時(shí)加以制止，便會(huì)對(duì)傷口造成二次傷害，因此，護(hù)理人員在此期間要做好相關(guān)防護(hù)工作。

（5）出院指導(dǎo)：在患兒病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要在患兒出院前對(duì)家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，其主要目的是將出院以后需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)地告知家長，主要包括飲食和運(yùn)動(dòng)等，并對(duì)其詳細(xì)地說明如何用藥，主要包括服用藥物的名稱、方法和劑量等。叮囑并監(jiān)督患兒家屬定期進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)異常情況，及時(shí)到院就醫(yī)。

一言以蔽之，小兒疝氣作為兒科疾病中常見的一種類型，在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，手術(shù)治療是最為有效的治療方法。兒童尤其是年齡較小的兒童作為患者中的聾啞人群，受制于年齡和認(rèn)識(shí)水平等因素的影響，常常對(duì)手術(shù)治療和手術(shù)后的護(hù)理工作產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗拒反應(yīng)，延誤患兒的及時(shí)治療和早日康復(fù)。在這樣的背景下，常規(guī)護(hù)理不僅針對(duì)性較差，而且不利于疏導(dǎo)患兒的不良心理情緒，已經(jīng)越來越不能滿足當(dāng)前的需要。在這樣的背景下，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生，這種護(hù)理模式從術(shù)前的心理護(hù)理，到術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，再到出院后的指導(dǎo)，不論是站在內(nèi)部因素考慮，還是站在外部因素考慮，都可以對(duì)患兒提供更為全面科學(xué)的護(hù)理。

上述便是筆者對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的一些思考，希望會(huì)對(duì)相關(guān)人員提供一定的參考價(jià)值，以此來促進(jìn)小兒疝氣的恢復(fù)，使患兒盡早康復(fù)，茁壯成長?；蛴惺杪?，煩請(qǐng)斧正。