血液病護理須知

文丨余蓓（自貢市第四人民醫院）

血液病屬于一種造血系統的疾病，對于血液病的護理，患者以及家屬在這個過程中都要保持一個良好的心理狀態，對自己的病情進行充分的了解。另外，還要指導患者養成良好的生活習慣，避免開展劇烈的運動，以免因摔倒、碰撞到各個部位加重患者的病情。接下來我們為血液病護理的具體方案進行綜述。

降低病原體入侵，采用有效的方法降低感染的發生率

（1）加強環境、個人的防護：確保室內空氣流通，定期開窗通風，每天對病房進行紫外線消毒，家具和地面消毒液擦拭，餐后、睡前都要讓患者用口泰進行漱口，早晚各坐浴一次；對于有口腔潰瘍的患者，涂抹一些維生素E 油，利于傷口更好地愈合。及時清潔患者的皮膚，確保飲食安全衛生，并且還要進行無菌操作。在化療之前要將急慢性感染灶采用有效的方法及時清除。

（2）骨髓抑制期加強特殊性的防護：如果患者的家庭經濟條件比較好，可選擇住單人間。根據患者的病情選擇好的藥物和血液制品進行應用，例如：丙種球蛋白、惠爾血、輸血或血小板等。

（3）抗感染治療：在粒細胞減少期出現的體溫升高，溫度在38.5°C 以上，多數會出現反復發熱，對于這種患者要加強抗感染治療。

對患者加強輸液護理

（1）心理護理，在穿刺的時候要合理利用血管，先從患者的四肢開始，對于刺激性比較小、毒性較低的藥物可以采用較細小的血管進行輸注；對于刺激性比較強、毒性較大的藥物可以采用彈性比較好的大血管。成功穿刺之后，對針頭進行固定，固定之后再對其注射藥物。

（2）加強對血管的保護，在操作的過程中不僅要避免機械性的損傷，在用藥的時候，還要經常對手足進行熱敷、按摩，利于更好地促進患者血液循環，確保患者血管的彈性，使血管可以處于最佳的營養狀態，同時還可以有效降低粘連、結節瘢痕的形成。

出血的護理

患者血小板＜20X109/L，并且還伴有非常明顯的出血癥狀，除了給患者輸注血小板，還要限制患者的活動，避免患者在活動中發生意外。在飲食上不可進食生硬的食物，多喝水，確保患者大便通暢，避免出現消化道黏膜損傷，降低鼻腔、牙齦出血現象的發生。如果天氣相對比較干燥，注意要保持患者鼻腔的濕潤性，切記不可以用手摳鼻腔。如果患者出現少量出血的現象，就要用棉簽沾上腎上腺素填塞到患者的鼻腔內，如果出血較多，可以用紗條填塞來壓迫出血；如果發生牙齦出血的癥狀，可以用冷鹽水進行漱口，或者是用明膠海綿壓迫止血。拔針之后，對穿刺點及其上方血管進行按壓，時間5-10 分鐘即可，這樣就不會出現皮下出血的情況。

飲食護理

（1）告知患者多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

（2）對于高熱、食欲不振的患者多食用一些半流質的食物，例如：大米粥。副食可以以肉糜蒸魚為主，每2-3 小時吃一次，每天吃6 次，也可以食用一些牛奶、豆漿、米湯等流質食物，保證營養供給，給患者補充充足的能量。

（3）依據患者的飲食習慣和生活方式制定個性化的飲食計劃，適當地控制患者的飲食量，要做到營養均衡，堅持少食多餐的原則。飲食要以清淡、高蛋白、高維生素、高熱量的食物為主，例如：米飯、面條、饅頭、魚、蛋、豆制品等。

（4）不可以在生病的過程中吃一些辛辣、生冷等刺激性強的食物，用指導患者養成良好的飲食習慣，可以有效降低各種危險因素的發生。

（5）如果患者在治療的過程中使用左旋門冬酰胺酶，也可以選擇一些低脂性的食物，多讓患者喝水，確保患者體內有充足的水分，如果患者使用大劑量的化療藥物，喝水可以有效預防高尿酸血癥等疾病的發生。

心理護理

護理人員要與患者家屬多溝通、多交流，得到家屬的理解和配合，根據患者內心的真實想法采取有效的護理干預，對患者多鼓勵、多安慰，從而消除患者的負面情緒，建立和諧的護患關系，取得患者的信任，確保患者可以有效地配合護理人員完成各項護理工作和治療方案。在必要的情況下，可以向患者以及家屬介紹一些成功的病例，并告知患者以及家屬需要注意的一些事項，不斷增強患者戰勝疾病的自信心，更好地提高患者的生存率。