兒童哮喘居家護理的現狀

文丨徐艷（自貢市第一人民醫院）

兒童哮喘發病率呈現逐年上升趨勢，除了需要加強臨床治療之外，還需要按照醫囑展開居家護理，確保患兒病情得到有效控制。對于居家護理來講，要求社區護士深入患兒家中了解病情，以便于按照護理流程進行指導和護理干預，確保哮喘患兒父母可以正確指導用藥，并掌握治療儀器操作方法，以及哮喘發作處理方法，避免發生任何危險事件。對此，如果哮喘患兒病情發作，可以按照處理措施進行相應控制，避免患兒病情持續加重。

什么是居家護理？

所謂居家護理具體是指：為了更好適應人們需求展開社區護理服務，屬于住院外的補充方法，在提升社會效益與經濟效益等方面發揮至關重要作用。對此，護理人員向患者展開家庭醫療服務時，首先需要掌握患者需求，嚴格按照護理程序進行各項操作，確保患者在家中完成持續治療，以促進其早日康復。部分研究學者發現，向老年人群提供服務時，將居家護理和保險政策作為重點，可以促進社區更好發展。可見，居家護理的應用范圍較廣，逐漸受到各方面重視，未來從業者學歷要求會不斷提升，不僅需要掌握相關學科知識內容，而且還需要具備較高綜合素質，因此，將居家護理作為臨床治療延伸，能夠確保患者安全治療。

兒童哮喘的分析

對于哮喘患兒來講，在急性發作時期，常見臨床表現：突然發作哮喘和氣促、咳嗽等，同時還會出現呼吸困難，比較典型特征為呼吸流量下降。因為患兒接觸的過敏原和刺激物不同，其病情嚴重程度也會存在較大差異性，例如：數小時、數天內患兒病情持續加重，或者數分鐘內對其生命安全造成直接威脅。在緩解時期，患兒治療、未治療后，其臨床癥狀和體征會逐漸消失，經過檢查發現，呼氣高峰流速預計值超過80%，且持續較長時間，超過4周左右。對于急性發作患兒來講，可能導致病情發作原因較多，常見病因為遺傳與環境因素，需要加大預防力度。

兒童哮喘是否可以治愈呢？通常情況可以治愈，其原因為：小兒時期患兒生長發育尚未完全，各項器官功能并未完善，特別是免疫力偏低，缺少較強抗體水平，對于外界因素不具有較強適應能力，極易發生呼吸道感染，從而患有哮喘。在患兒年齡不斷增長下，各項器官發育逐漸成熟，其免疫功能隨之不斷加強，在外界環境方面會具有較強適應能力，可能患有哮喘幾率明顯降低。然而，結合臨床數據發現，部分患兒幼時哮喘發作，青春期后依然哮喘發作，甚至病情遷延成年。由此可見，此類患兒通常發病在2 歲以前，本人具有特應性，存在濕疹病史，對部分食品存在過敏癥狀等。因此，哮喘患兒家長需要注意，如果患兒存在哮喘癥狀，需要嚴格按照醫囑進行治療，盡可能確定過敏原，以實現有效治愈。在患兒出院后，家長還應該貫穿落實居家護理，預防發生哮喘反復發作。

兒童哮喘的居家護理方法

呼氣峰流儀。在對呼氣峰流速進行測定時，通常是以最大的空氣流動為主，即患兒需要用力呼出氣體，持續1 秒時間，以實現相應測定。在使用儀器時，首先需要確定最佳值，通過對比方式，觀察患兒哮喘發作時間與變化情況。護士需要為患兒與家長講解相關使用方法，認真記錄患兒發作時最大數值，可能表明患兒存在感染風險與病情加重。明確呼氣峰流儀的重要性，如果呼氣流量發生變化，可以選擇霧化器進行處理，根據教科書進行使用，如果存在問題及時提問，由護士進行講解，以便于全面監測患兒哮喘發作狀況。然而，目前我國家庭使用較少，缺少相關文獻報道。

家庭霧化器。居家護理過程，護士需要重點講解家庭式霧化器使用方法，同時還需要掌握其清潔方法，確保整個使用過程的科學性，其原因為：酵母菌會對腎上腺皮質激素造成影響。對于發達國家來講，醫生與護士均建議患兒家庭準備兒童霧化器，確保哮喘患兒有專用霧化器，并通過護士專業講解和指導。結合我國兒童哮喘研究發現，兒童家庭霧化器并未普及，通常在醫院門診中使用，無法確保兒童專用，結合國內實際情況發現，對出院患兒進行健康指導時，并未講解家庭式霧化器知識內容，通常會影響其治療效果。由此可見，為患兒和家長傳輸霧化吸入重要作用極其重要，在整個治療過程，患兒需要維持坐位或者半坐位狀態，嚴禁仰臥位；以保證藥液療效，完成霧化后需要進行管道消毒處理，盡量選擇一次性物品，避免交叉感染。

社會關懷。引導家庭與幼兒園等掌握兒童哮喘知識內容，可以幫助患兒更好應對哮喘發作。近幾年，哮喘患病人數呈現逐年增加趨勢，人們逐漸開始認識到“過敏原”，并對其發病機制進行深入了解，更多關注兒童健康情況。我國進行家庭護理時，往往會局限護理技術方面，需要全面落實心理護理和教育指導等，明確家庭重要作用，可以降低哮喘發病率。

藥物管理。在進行居家護理時，應該向患兒和家長講解藥物使用方法，如果哮喘發作無法控制，需要及時送至醫院進行治療，確保患兒治療效果。當哮喘發作時，科學用藥至關重要，對于年齡較大患兒，如果出現哮喘發作可以自己應用噴霧劑，如果患兒年齡較小，要求家庭協助用藥。對于緩解期，哮喘患兒需要進行室外活動，準備相關抗過敏類藥物，對于過敏高發季節，一旦發生過敏情況需要及時服用，避免哮喘發作，預防病情持續加重。

家庭教育。確保患兒足夠休息和睡眠狀態，保證飲食均衡性，指導患兒補充相應液體，制定科學運動方案，均屬于兒童哮喘早日恢復健康的關鍵。鼓勵家長為孩子最新免疫接種和流感疫苗，對可能造成病情發作過敏原進行消除，避免患兒處在極端環境狀態，寒冷氣溫需要利用鼻子和口呼吸，同時選擇圍巾覆蓋，與呼吸道感染患者保持距離，說明誘發哮喘發作主要原因，正確掌握藥物使用方法，詳細記錄哮喘發作等，均在患兒治療中發揮重要作用。對此，全面展開健康教育，在患兒出院回歸家庭后，除了需要進行電話隨訪之外，還應該進行訪視，確保患兒病情得到有效控制。

目前，兒童哮喘發病率較高，通常表現為過敏性哮喘等，為了保證患兒病情早日恢復健康，應該按照醫囑進行針對性治療，同時還需要全面落實居家護理，以便于延續臨床治療，提高患兒整體治療效果，避免出現復發的情況。