宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血的應用

文丨李雪梅（四川省廣元市第一人民醫院）

隨著社會經濟的不斷進步和科技水平的快速發展，人類的壽命普遍有所延長，這就出現了更多的老年患者，其中絕經后女性疾病中，子宮出血是較為常見的癥狀之一。為了對老年女性疾病進行診治，醫學上采取了各種先進的診療技術，例如宮腔鏡檢查在臨床上得到了越來越廣泛的應用，因為宮腔鏡在很大程度上降低了患者的痛苦，能夠直接對宮腔內進行觀察，包括病灶的外觀形態、范圍、所處位置等，宮腔鏡作為一種低傷害的微創手術，同時還能夠實現對可疑病灶的定位活檢，診斷迅速、準確性高，具有極高的應用價值。

絕經后子宮出血的原因

功能性子宮出血。女性絕經后發生子宮出血癥狀，這樣的患者中超過50%的女性主要是由于內分泌發生紊亂導致的功能性子宮出血，并沒有明顯的器質性病變發生，絕經后子宮出血的主要發病原因與內分泌失調有關。醫學專家對此進行了詳細分析，這是由于女性在經歷了絕經后，身體內激素發生了一系列的變化，促卵泡成熟的激素較高，對卵巢中的間質細胞造成了一定影響，刺激間質細胞的雌激素分泌，雌激素的積存刺激作用直接影響著女性的子宮內膜增生和子宮頸增生，輕重程度各有不同，嚴重者會在女性子宮內形成息肉。另外，激素分泌狀態不穩定，當分泌發生波動使激素水平降低時，會引發子宮內膜增生的突然中斷，發生脫落、出血癥狀，這就是功能失調性子宮出血的形成原因，因此對于女性絕經后發生子宮出血，經診斷將器質性病變排除后，要借助陰道B 超檢查、診刮等方式，檢測子宮內膜的厚度，對功能性子宮出血進行診斷和分析，鑒別子宮內膜癌的發生。

惡性腫瘤。有些惡性腫瘤是可能引發絕經后子宮出血的，其中最常見的是子宮內膜癌，其次是子宮頸惡性腫瘤，卵巢惡性腫瘤引發絕經后子宮出血的情況較為少見，不過值得注意的是，不論惡性腫瘤在絕經后子宮出血患者中占據的比例或多或少，都需要女性患者做好預防，在日常生活中多關注自己的身體情況，若是發生絕經后子宮出血，應及時到醫院進行診治并且定期復查，做好疾病的早期預防，避免惡性腫瘤的快速惡化。

生殖道炎癥。隨著時間的推移發展，絕經后的女性身體會發生各種各樣的變化，包括性激素水平漸漸降低、子宮內膜萎縮、陰道黏膜萎縮等，這樣的變化會降低女性身體的局部抵抗力，導致細菌、衣原體等病原微生物的入侵，使得子宮發生炎癥，促進了陰道炎和子宮頸炎的形成，炎癥會損傷淺表的毛細血管，其中會有部分形成淺表潰瘍，如此便引發了出血現象。在絕經后子宮出血患者中，有1/3 是由生殖道炎癥引起的，因此女性絕經后尤其要注重生殖道的衛生保健，預防生殖道炎癥，以小量性激素進行補充治療，與此同時，對絕經后子宮出血患者進行檢查時，如發現生殖道炎癥，應及時進行治療，降低出血現象的發生。

其它原因。絕經后女性子宮出血的誘發因素具有多樣性的特征，除以上三點原因外，以下因素均有引發女性絕經后子宮出血現象發生的可能，包括卵巢良性腫瘤、陰道肉阜、子宮內膜腺體囊腫破裂、子宮脫垂、生殖道發生外傷等。

宮腔鏡檢查技術的優勢

根據以上分析可以知道，在婦科門診中，子宮出血是很常見的癥狀之一，女性子宮出血的誘發因素較復雜，僅僅借助B超檢查等方式，在疾病的診斷上具有一定的局限性，對女性子宮內在的病變情況很難了解準確。將宮腔鏡檢查應用到女性子宮出血檢測中，能夠實現對宮腔內病變的直接檢視，是一種具有高度直觀性的檢查方式，并且借助宮腔鏡技術可以對病灶進行定位切除。宮腔鏡作為新興微創診療技術的一種，是目前國際上最為先進的技術手段，是主要被應用于婦科子宮腔內檢查和治療中的內窺鏡，患者可以在完全無痛的狀態下接受檢查，利用宮腔鏡很夠非常清楚、直接地觀察患者子宮腔內的情況，對病灶發生的部位、范圍，以及病灶的大小和外觀等情況進行確定，并且對于病灶表面的組織結構，可以借助宮腔鏡展開細致的觀察，深入了解致病因素，針對其中的異常情況展開手術治療。宮腔鏡檢查和治療的優勢上，宮腔鏡檢查不需要對患者進行開腹手術，檢查方法簡單、安全，費用較低并且能夠達到滿意的效果，因此宮腔鏡檢查和治療在子宮病變的診斷中越來越普及，結合活組織學檢查，有效提高了子宮內病變診斷的準確性和治療效率。

異常子宮出血在婦科疾病中作為一種常見的體征和病癥，需要在治療過程首先明確患者的真實病情，過去的醫學領域中，對子宮出血患者進行診療時，醫生主要是根據患者的臨床癥狀等展開工作，存在一定的誤診和漏診情況，近些年來我國醫療技術不斷進步和發展，宮腔鏡技術逐漸完善，漸漸成為了診斷宮腔內病變最直觀、準確率最高的技術，有著非常高的實際應用價值。