膝關節損傷如何治療？

文丨吳生平（四川省三臺縣中醫骨科醫院）

日常生活中特別是常參與體育活動的人群，很容易出現膝關節損傷問題，對生活工作造成很多不便，而且膝關節也是人體最容易受到傷害的部位之一，所以我們要做好相關知識儲備，注意生活預防，并且在膝關節損傷之后及時進行治療，以減少傷痛和身體損害。

膝關節損傷的基本概述

膝關節損傷常見各種體育運動，是一種包括膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷等系列損傷性疾病，而且部分患者還會出現多種損傷合并發生的情況，受傷后膝關節劇烈疼痛，難以直伸，并快速出現腫脹，關節內多有積血產生。

膝關節損傷屬于外傷性疾病，主要是由于扭轉外力造成半月板撕裂、關節韌帶受損等問題產生，一般扭傷時膝關節屈曲的程度越大，會導致撕裂部位越靠后，而且破裂的半月板還容易滑入關節空隙，導致關節活動受到影響。因為膝關節部位的結構比較復雜，日常活動中關節磨損情況也比較常見，受傷情況時有發生，很多患者的膝關節損傷其實多為復合傷，特別是膝關節骨折、韌帶損傷以及半月板損傷會導致關節部位積液、軟組織部位瘀血等問題。

膝關節損傷的治療

膝關節損傷中以韌帶損傷和半月板損傷最為常見，很多損傷在初期表現為比較嚴重的腫脹和疼痛反應，雖然可以結合一定的應急救助進行簡單的處理，但是應當盡快趕往醫院進行更全面的治療。

（1）膝關節損傷的數小時之內關節部位會出現明顯的腫痛反應，需要立刻進行制動和冷敷處理，有一定救助知識的要及時進行加壓包扎，并抬高患者的受傷膝蓋，這個過程中最好不要進行觸碰按摩或者熱療處理。

（2）在進行具體病情分析與治療時要結合不同的損傷情況進行針對性的治療。

①半月板損傷：在半月板損傷急性期期間患者要以休息為主，關節內如果出現大量積液可以進行抽吸處理，使用彈力繃帶進行加壓包扎。發生關節交鎖時，如果情況較輕，可以通過扭轉關節進行解鎖，或者醫生進行手法解鎖，但在較為嚴重情況下，無法外在處理，就需要進行手術治療。半月板對于人體膝關節組織作用很大，影響到人的正常行動，所以在進行手術治療時一般都需要詳細檢查分析，目前采用微創鏡手術，安全性更高，而且患者能夠更快康復。

②韌帶損傷相對復雜，膝關節四組韌帶損傷各處的治療方法各有差異：

內側副韌帶損傷：剛發生并且不完全損傷的情況下多采取保守治療的方法，屈膝30°左右進行石膏固定，維持一月，并可結合股四頭肌練習輔助治療；完全斷裂的情況下需要及早進行手術治療，進行縫合固定并加強，術后20°-30°屈膝石膏固定，維持在4-6 周左右；對于陳舊損傷患者也可以結合手術進行修復治療。

外側副韌帶損傷：多是采用手術方法進行修復，股部撕脫需要在骨道后進行腱固定，腓骨附著處發生損傷需要進行撕脫骨片及腱固定，對于不同的損傷部位應當進行區別化手術治療。

前交叉韌帶損傷：剛發生且不完全損傷者可以石膏固定，完全損傷者需要及早手術治療。同時需要加強肌肉練習，確保膝關節內穩定性，如果后期出現關節不穩情況，需要進行重建。

后交叉韌帶損傷：伴隨撕脫骨折情況需要進行固定骨片或者韌帶修復，結合股四頭肌的練習確保膝關節穩定。對于晚期損傷問題大多需要進行重建，結合當下更多可適用材料以及微創手術，損傷較少并且恢復較快。

③軟骨損傷治療：急性期軟骨損傷治療多是進行軟骨的移植或者微細骨折的方法進行，磨損性軟骨損傷在初期可以進行保守治療，可以補充氨糖等；后期嚴重情況多需采用關節置換等手術治療方法。

綜上所述，膝關節損傷是一種常發外傷性疾病，即便是沒有參與劇烈運動等也會在日常活動中出現一系列關節損傷問題，所以預防中不僅要在運動中注意穿戴防具，控制運動強度等，平時生活中也要注意保持飲食合理、控制體重等。膝關節損傷進行必要處理之后要及時到醫院進行治療，以免病情加重；在治療之后，可以結合一些簡單的抬腿、活動關節等輔助治療，預后效果很好，大部分能夠恢復到以前狀態。