肝硬化的超聲診斷總結

文丨冉群（四川省眉山市仁壽縣人民醫院）

近年來，社會經濟在快速發展的同時，人們的生活水平不斷提高，人們的生活方式以及飲食結構逐漸發生變化，工作壓力比較大且經常熬夜，飲酒抽煙等不良習慣都對健康產生極大的危害。導致肝硬化疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，肝是人體當中極為重要的器官，是人體的化工廠，承擔著分泌膽汁、新陳代謝以及解毒的功能，肝硬化主要是由于肝臟受到多種因素的干擾影響，逐漸形成的慢性疾病。主要表現為肝細胞壞死、逐漸變硬、變形，從而形成肝硬化。肝硬化疾病的早期癥狀并不明顯，但是隨著病情不斷地發展，在后期患者的肝功能會逐漸衰退，并引發一系列并發癥，如肝腹水、脾腫大等，這些都會對人們的健康造成極大的威脅，甚至導致患者死亡。

什么是肝硬化？

肝硬化是一種常見慢性肝疾病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性損害。造成肝硬化的因素有很多，如，乙肝、長時間飲酒等，一旦出現肝硬化，患者的肝臟功能以及血管便會造成極為嚴重的損害，很容易會出現一系列的并發癥，甚至導致死亡。肝硬化和患者是否存在肝病有著極大的聯系，患者如果有肝病，且沒有進行及時治療，在逐漸發展過程中會慢慢形成肝硬化。

肝硬化的原因都有哪些？

世界各國之間的人們生活習慣與飲食習慣各不相同，因此，導致形成肝硬化的因素也有很大的不同。在我國，形成肝硬化的主要因素包含患者長期大量飲酒，酒精對肝造成嚴重損害；其次是病毒性肝炎疾病，其他相關病因還包括藥物性肝硬化、遺傳或者是代謝性相關疾病、小部分肝硬化的因素為隱源性肝硬化。

如何判斷是否得了肝硬化？

通常情況下，對于不同時間段的肝硬化，其具體的診斷方式也有所不同，首先是患者長時間飲酒以及患有病毒性肝炎等情況都可能會出現肝硬化。其次是患者的肝功能逐漸衰退，肝功能出現膽紅素升高與凝血酶時間延長等相關指標出現異常，血清白蛋白逐漸下降，超聲檢查顯示肝硬化與內鏡中出現食管胃底靜脈曲張。代償期肝硬化在進行診斷過程中相對比較困難，因此，長期飲酒者以及病毒性肝炎患者需進行長時間追蹤，并注意其肝功能變化狀況，在必要的情況下應當進行肝臟穿刺檢查。

肝硬化超聲診斷

肝硬化疾病主要是因為多方面因素導致引起的肝細胞病變壞死，從而出現肝細胞結節以及纖維組織增生等，這幾種變化是相互交錯的，導致肝臟功能以及血液循環逐漸發生改變，從而導致肝硬化。肝硬化是一種臨床常見慢性疾病，其主要病因以及臨床表現也分為多種類型。在實際工作過程中，超聲檢查屬于常規性檢查方法，也是主要的檢查肝部疾病的重要手段，所以，超聲檢查過程中，圖像的具體顯示狀況能夠反映出肝硬化的具體病因，對患者的臨床治療有著重要的作用。不同原因所導致的肝硬化，其超聲圖像特點也有很大的區別和特征。

（1）肝炎后肝硬化：由于慢性乙型或者丙型肝炎病毒會導致肝細胞出現壞死的情況，因此進行超聲檢查過程中，患者肝部表面會出現不光滑，且形態發生改變，肝部當中回聲也會越來越明顯，且有比較大的結節，增粗不均勻，其直徑主要在0.2-1.5cm。

（2）酒精性肝硬化：其早期肝臟逐漸形成假小葉，且再生結節相對比較小，周圍的纖維狹窄且整齊，超聲檢查能夠看到患者肝臟的徑限線值逐漸增大，肝內有著較強密集回聲，且逐漸增粗，隨著病情不斷地發展，患者的肝細胞會出現大量壞死的情況，肝細胞再生與大量纖維組織增生，超聲會顯示圓形回聲結節，且主要分布彌漫于肝部，結節相對均勻細小，其大小主要在0.2-0.5cm，結節周圍能夠看到顯微組織形成的網格狀回聲。回聲逐漸增強，不會出現肝炎后肝硬化改變的情況，肝臟體積會逐漸縮小。超聲檢查能夠及時發現靜脈增寬、靜脈側支循環以及腹水。

（3）淤血性肝硬化：其早期會顯示肝臟徑線逐漸增大，肝實質回聲也會逐漸減弱，肝靜脈與下腔靜脈逐漸增寬，管腔當中會出現霧狀回聲，且脾腫大不明顯。淤血肝逐漸硬化之后，超聲能夠看到不同肝臟徑線測值也會逐漸減小，肝內回聲增多，分布相對均勻，靜脈管腔也會逐漸增寬擴張。靜脈與下腔靜脈回聲逐漸消失，脾臟會有不同程度的腫大，部分患者有腹水。

總結

肝硬化是一種臨床常見疾病，其發病機制相對比較復雜，且發病因素各不相同，所以在臨床治療過程中所采用的方法也會不同。超聲檢查對診斷肝硬化有著重要的影響，能夠最大程度上針對不同圖像特點，進一步診斷肝硬化的具體病因，為確診與治療提供相應的數據，且檢查過程中屬于無創傷檢查，重復性較強。肝硬化疾病在早期發展階段，其結構改變相對輕微，聲像圖缺乏具體特征，和其他聲像圖變化狀況比較相似，因此無法進行診斷與鑒別。在日常生活當中，應當養成良好的生活習慣和飲食習慣，做好預防措施，只有這樣才能降低肝硬化疾病的發病幾率。