常用抗菌藥物合理用藥

文丨簡丹（都江堰市婦幼保健院）

抗菌藥物指的是具有抑菌活性或者殺菌作用的藥物，包括咪唑類、磺胺類、抗生素、喹諾酮類等化學合成藥物，是由真菌、放線菌以及細菌等微生物進行培養得到的某些產物，也可以使用化學半合成法制造類似物質，或者使用化學全合成。結合當前全球范圍內抗菌藥物的使用現狀來看，普遍存在有抗菌藥物濫用現象，導致患者不良反應癥狀增多，有關抗菌藥物的耐藥情況不斷惡化，并且還提高了患者二重感染的概率，極大地浪費了國家醫療資源。現在，我們一起來了解下常用抗菌藥物怎樣合理用藥。

抗菌藥物的治療思路是什么？

結合當前臨床治療中抗菌藥物的使用情況來看，正確的治療思路首先是診斷，診斷是整個治療活動的核心內容。在此過程中，首先要確認患者是否存在感染現象，感染部位是什么？在確認完后，需要對患者開展病原學檢查工作，以便能夠合理選擇抗菌藥物，有針對性地進行治療。在此過程中一定要避免過分使用廣譜抗菌藥物，以免患者自身耐藥性不斷惡化。針對難治重癥的感染，病原學檢查具有十分重要的意義，同時對于醫生不斷積累感染性疾病的治療經驗也有著極為重要的價值。

在完成上述步驟之后，需要對患者進行合理有效的治療，在此過程中，醫生可以先根據經驗進行治療，根據患者的基礎疾病癥狀、臨床表現、年齡、前期治療、流行病學等，選擇合適的抗菌藥物，充分考慮患者的生理狀態與病理狀態，為患者后續治療活動提供保障。在經驗性治療過程中，需要針對患者實際病情，有針對性地進行治療，當獲得患者病癥的可靠性病原學依據之后，要結合藥敏結果，采取相對窄譜、更有針對性的抗菌藥物進行治療。

常用抗菌藥物合理用藥

抗菌藥物治療性應用原則：對于已經診斷的真菌、細菌感染患者，需要根據患者的實際指征，應用抗菌藥物有針對性地進行治療。在此過程中，要結合患者的藥敏實驗結果、病原菌種類等，全面考慮患者情況。此外，還需要根據藥物的抗菌作用，以及在患者體內過程特點，合理用藥。在此過程中，要形成完整的治療方案，從品種選擇到藥物的聯合應用，都要仔細斟酌，包含對患者的給藥劑量、給藥次數、給藥途徑以及療程選擇等，都需要充分考慮，以便能夠取得良好的治療效果。

給藥劑量：通常情況下，在治療感染性心內膜炎、血流感染等重癥感染病癥時，如果抗菌藥物不能及時到達患者感染部位，那么需要適當地增大抗菌藥物劑量，但是一定不能超過抗菌藥物治療劑量的范圍高限。當治療尿路感染等單純性疾病時，諸多藥物的尿藥濃度會遠遠高于患者的血藥濃度，因此可以選擇較小劑量的抗菌藥物進行治療。

給藥途徑：患有輕癥感染現象的患者，可以通過口服給藥進行治療，此時醫生應該針對給藥途徑，選擇可以口服可以完全吸收的抗菌藥物，避免肌肉或者靜脈注射給藥。如果患者出現全身性的感染、重癥感染，那么應該通過靜脈給藥的方式進行治療，提高藥物效果，當患者病情有所好轉之后，可以將注射藥物改為口服藥物。

給藥療程：通常情況下，抗菌藥物治療療程會持續到患者體溫正常或者疾病癥狀消失后的72～96 小時后，但是有關傷寒、敗血癥、布魯菌、骨髓炎等病癥，需要較長療程才能治療，防止患者病癥再次復發。

抗菌藥物的聯合治療。在使用抗菌藥物對患者進行治療時，能夠使用一種藥物達到治療目的的不要使用第二種或者第三種。通常情況下，在臨床治療中，抗菌藥物聯合應用指征只適用于第一、第二、第三、第四。首先，如果患有感染病癥的患者沒有及時查明病原菌，或者免疫缺陷者出現嚴重感染病癥。那么需要使用多種抗菌藥物聯合治療。此外，單一抗菌藥物不能有效控制患者混合感染病癥的患者，需要使用兩種或者三種藥物聯合治療。其次，對于單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染病癥，例如敗血癥等，需要使用藥物聯合手段進行治療。在此，需要長期治療的疾病，但是患者體內病原菌已經對相關抗菌藥物產生耐藥性，此時便需要聯合其他藥物進行治療。根據當前抗菌藥物聯合治療情況來看，聯合用藥能夠有效改善患者毒性反應，為患者生命健康提供保障。

為了有效防止抗菌藥物濫用，醫務人員首先需要從抗生素以及相關合成抗菌藥物的使用做起，積極發揮自身作用，始終遵循臨床治療原則，結合患者的實際情況進行治療，防止患者出現療程過長、劑量過大等毒性反應，也要避免因為抗菌藥物劑量過低產生的感染未消除、留下病情再次復發的后患。

根據相關調查研究顯示，抗菌藥物的濫用已經嚴重威脅到了患者的生命健康安全，成為了一種社會問題，想要杜絕這種濫用現象，不僅需要醫務人員的努力，還需要依靠國家政府的力量，這直接關乎著人民群眾的健康安全以及醫藥事業的進步，對于構建和諧社會也有著較大的推動作用。

總結

綜上所述，針對常用抗菌藥物合理用藥這一問題，為了減少抗菌藥物濫用現象，醫務人員在臨床治療中需要始終堅持抗菌藥物的治療原則，并且謹慎選擇抗菌藥物進行聯合治療，以便能夠有針對性地對患者進行治療，為患者痊愈提供保障。